经导管同期介入治疗儿童复合型先天性心脏病8例分析及随访

• 作者: 刘丽文 刘建平 孙新 张军 成胜权 李军 牛永春 邓跃林
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏缺损,先天性 心脏导管插入术 封堵器 随访研究 儿童
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 599-602
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文

摘要

目的 儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)复合畸形(复合型CHD)既往外科手术是唯一的治疗方法 ,随着介入治疗技术的日渐成熟和新型封堵器械的不断出现,经导管同期介入治疗儿童复合型CHD引起人们的关注,目前,国内外报道尚不多.该研究对儿童复合型CHD经导管介入治疗的方法 及疗效进行探讨.方法 应用经导管介人治疗方法 同期封堵治疗8例儿童复合型CHD,其中男4例、女4例,平均年龄(6.1±2.9)岁,其中房间隔缺损(ASD)伴室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)1例,ASD伴PDA、肺动脉瓣狭窄(PS)1例,ASD伴PDA 1例,卵原孔未闭(PFO)伴PS 1例,ASD伴PS 4例.经导管介入治疗的原则是:ASD伴VSD、PDA者,先行VSD封堵术,再行PDA封堵术,最后行ASD封堵术;ASD伴PDA、PS者,先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)纠正PS,再行PDA封堵术,最后行ASD封堵术;PFO伴PS和ASD伴PS者,先行PBPV纠正PS,其次行PFO或ASD封堵术.结果 8例复合型CHD均1次治疗成功,术中未发生任何严重并发症.术后即刻超声和造影检测显示VSD、ASD及PDA均无残余分流,6例合并PS者,跨肺动脉瓣压差由术前的75.3±15.6 mmHg下降至术后的14.0±5.6 mmHg,经3.4±1.2年随访证实无残余分流,跨瓣压差均在通常标准良好的范围内,无任何并发症发生.结论 经导管介入治疗儿童复合型CHD技术要求较单纯型CHD相对高,宜遵循先难后易、后期操作不影响前面治疗的原则,规范操作,可获良好的治疗效果.