肺动脉栓塞合并矛盾性栓塞的诊断与治疗

• 作者: 刘双 周其文 张健群 张向峰 朱光发 甘辉立 肖瑶 高元明
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉栓塞 矛盾性栓塞 心脏外科手术
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 257-260
• 页数: 4页
• 分类号: R563.5
• 字数: 3422字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2008.05.001

摘要

目的:评价肺动脉栓塞(PE)合并矛盾性栓塞(PDE)的诊断与治疗效果,探讨PE合并PDE的诊断与鉴别诊断方法.方法:回顾性分析1999年2月至2007年1月我院6例PE合并PDE的临床资料.对急性期合并脑PDE采用脱水治疗、加用或不加用溶栓抗凝治疗;对合并脑以外PDE急诊采用选择性溶栓、抗凝或拉栓治疗.对卵圆孔未闭(PFO)或房间隔缺损(ASD)采用手术或介入伞堵封闭.结果:1例行肺动脉血栓内膜剥脱术及PFO缝闭术,3例行PFO介入封堵,1例行ASD介入封堵,1例PFO未治疗.4例PE经手术或溶栓治愈,2例长期抗凝治疗缓解.随访3个月至7年,1例PFO未治疗的患者于2年后再发脑PDE,另5例未再发PDE,随访检查PFO或ASD封堵器无移位,无右向左分流.心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例.结论:1.急性期对脑以外PDE应行急诊溶栓、抗凝或拉栓治疗;对脑PDE应行脱水加用或不加用溶栓抗凝治疗.2.手术或介入治疗闭合心内外右向左分流是根治PDE的必要条件.