饮水等三大环境危险因素与肝癌——泰兴市肝癌病例对照研究

• 作者: Barbara Visscher Eric Hurwitz Janet Sinsheimer 丁保国 俞顺章 卫国荣 周学富 姜庆五 常军 张作风 曹巍 穆丽娜 蔡琳 陈传炜
• 来源期刊: 复旦学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肝癌 肝炎病毒 黄曲霉毒素 饮水 亚甲基四氢叶酸还原酶
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 31-38
• 页数: 8页
• 分类号: R735.7
• 字数: 4295字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8467.2008.01.007

摘要

目的 通过泰兴肝癌环境病例对照研究,搞清肝癌环境危险因素,进一步证实饮水等与肝癌的关系,从而采取预防措施.方法 选择以人群为基础的病例对照调查方法,通过问卷、采血,测定对两种病毒的感染、黄曲霉毒素(AFB1)摄入后白蛋白加合物和机体内基因检测,并进行统计分析,以判断当地肝癌主要危险因素.结果 HBsAg比数比(OR)=5.68(95%可信限CI 3.80-8.51),丙型肝炎OR=4.19(95%CI 1.72-10.22),两种肝炎均为肝癌危险因素,但以乙型肝炎为主.居民摄入霉变食物OR=2.25(95%CI 1.39-3.64).1/2病例和1/3对照有饮生水习惯,经常饮生水者OR=4.60(95%CI 1.30-16.30).肝癌家族史OR=2.99(95%CI1.78-5.01).吸烟和饮酒未达到危险水平.多吃蔬菜和水果有保护作用OR=0.58(95%CI 0.38-0.89).摄取霉变食物或AFB1加合物,饮生水与HBsAg有联合作用.肝癌与存在基因MTHFR anyT,并同时具有三大环境因素者(摄取霉变食物,饮生水与HBsAg)有明显的联合作用,OR由22跃升到72倍.IFNA1 7亦与HBsAg和AFB1加合物有联合作用.结论 泰兴肝癌与三大环境因素(HBsAg、摄取霉变食物,饮生水)有密切关系.两种基因的多态,尤其MTHFR anyT值得关注.管水、改粮和防肝炎仍然是预防肝癌的重要措施.