重症心脏瓣膜置换术炎性因子改变的临床研究

• 作者: 严中亚 卢中 吴一军 姜波 孙云 朱正艳 程光存 郑理 雷虹
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 乌司他汀 炎性因子 肺保护 心脏外科手术
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 134-137
• 页数: 4页
• 分类号: R392.12
• 字数: 3515字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2008.03.002

摘要

目的:探讨重症心脏瓣膜病置换术的炎性因子改变和对器官功能的影响.方法:60例首次重症心脏瓣膜病置换术者随机分为乌司他汀组(A组),乌司他汀和抑肽酶组(B组),对照组(C组),各20例.于麻醉诱导前、体外循环(CPB)开始后30min、CPB结束30 min及术后24 h从中心静脉插管采集血标本,各时点分别测定,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB),并用放免法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α).白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)血浆水平.结果:乌司他汀组(A组)、乌司他汀和抑肽酶组(B组)、对照组(C组),3组术后ALT、AST、BUN、CR及CK-MB均有升高,但是对照组升高显著,A组和B组比较差异有显著性(P＜0.05),A组、B组和对照组比较差异有显著性(P＜0.01),TNF-α、IL-6和IL-8水平均比术前明显升高(P＜0.05),开放升主动脉后1h达高峰,之后逐渐下降.对照组TNF-α、IL-6及IL-8明显高于诱导前以及相同时点治疗组的水平(P＜0.01);CPB结束后30min及24h,3组IL-10水平均明显增高,但治疗组明显高于对照组(p＜0.01).结论:乌司他汀和抑肽酶联合应用能明显降低重症心脏瓣膜病置换术患者血浆TNF-α、IL-6和IL-8水平,同时可促进抑制炎细胞因子(IL-10)的分泌,从而有效降低由CPB引发的炎症反应,促进器官功能的恢复,其保护作用有待进一步研究.