深板层角膜内皮移植治疗大泡性角膜病变

• 作者: WANG Tao WANG Yu-juan 陈家祺 高娜 黄挺
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 角膜移植 眼外科手术 角膜疾病 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2008,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 726-733
• 页数: 8页
• 分类号: R77
• 字数: 6312字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0412-4081.2008.08.012

摘要

目的 探讨严重且复杂的大泡性角膜病变行无缝线深板层角膜内皮移植术(DLEK)的可行性、并发症及处理措施.方法 采用非随机回顾性连续病例研究.2005年10月至2006年3月在中山大学中山眼科中心对15例(15只眼)严重且复杂的大泡性角膜病变行无缝线DLEK联合前段玻璃体切除术(2例联合睫状体沟缝线固定人工晶状体植入术,2例联合人工晶状体摘出术,1例联合人工晶状体置换术).术后4～6个月,4例无晶状体眼行睫状体沟缝线固定人工晶状体植入术.术后复查视力、角膜散光、角膜曲率及内皮细胞密度,用眼前段光学相干断层成像(OCT)检查深板层内皮植片的愈合情况.采用重复测量的方差分析检验时间点之间的差异.结果 术后13例植片与植床贴附良好;1例植片移位,经重新复位后贴附良好;1例层间积液,5 d后吸收.随访期内,所有植片均透明.5例(33.3%)植片与植床边缘间有约0.5～1.0 mm宽的裂隙,其中2例(13.3%)在裂隙处上皮面出现小水泡,分别于术后2周和3个月后消失.术后4例(26.7%)裸眼视力为0.4,3例(20.0%)裸眼视力为0.3,4例(26.7%)裸眼视力为0.2,1例(6.7%)裸眼视力为0.1.术后6、9及12个月,角膜散光度数分别为(2.80±0.70)D、(2.60±0.70)D及(2.20±0.60)D(F=5.591,P=0.090);角膜曲率分别为(43.60±1.90)D、(44.10±1.30)D及(44.10±1.00)D(F=1.515,P=0.237);术前、术后6、9及12个月,角膜厚度分别为(666.1±70.6) μm、(544.5±30.9)μm、(538.2±34.7)μm及(532.4±41.6)μm(F=32.692,P=0.000).术后内皮细胞密度为(1915.7±90.8)个/mm2.结论 严重且复杂的大泡性角膜病变行无缝线DLEK是安全、有效的,但通常需联合其他的眼前段手术.DLEK术后4～6个月,无缝线的植片可耐受其他的眼前段手术.(中华眼科杂志,2008,44:726-733)