盐酸尼非卡兰治疗室性心动过速初步经验

• 作者: 华伟 张澍 朱俊 杨艳敏 浦介麟 王方正 王靖 陈柯萍
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 室性心动过速 盐酸尼非卡兰 尖端扭转性室性心动过速
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 8-11
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 4599字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2008.01.002

摘要

目的 观察盐酸尼非卡兰(尼非卡兰)治疗室性心动过速(室速)的疗效及安全性.方法 从2005年至2007年入选住院期间发作室速的患者,观察静脉注射尼非卡兰的复律效果.结果 入选的8例患者心功能(NYHA分级)在Ⅲ～Ⅳ级的有4例,左心室射血分数(LVEF)≤0.45的有6例.均于室速发作时应用尼非卡兰静脉注射,负荷量0.3～0.5 mg/kg,除1例患者没有应用维持量外其他患者最大维持量均达到0.8 mg·kg-1·h-1,持续时间最短60 min,最长385 min.3例患者心律转复,基础心脏病分别为陈旧性心肌炎、特发性室速和急性心肌梗死.5例患者转复无效,基础心脏病分别为陈旧性心肌梗死2例及扩张性心肌病、致心律失常性右心室心肌病、法洛四联症术后各1例.尼非卡兰使所有患者QTc明显延长,转复时QTc为(529±68)ms.其中1例患者出现尖端扭转性室速(Tdp),其QTc达到了610 ms,其他患者中QTc最长为590 ms.除1例Tdp电转复外,所有患者肝肾功能、心力衰竭体征及血压等在用药前后均无恶化表现.结论 尼非卡兰治疗多种疾病并发的室速具有较好的安全性、有效性.在实际应用中应密切监测QTc以减少严重副作用Tdp的发生.