摘要:
目的:探讨在脊柱侧凸后路矫正术中采用全脊柱椎弓根螺钉技术的疗效.方法:2002年6月至2005年10月,采用全脊柱椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸56例,男11例,女45例;年龄8~22岁.侧凸程度按Cobb测量法评估,Cobb角45°~85°,平均62.45°.侧凸按Lenke分型:1型29例,2型6例,3型8例,4型2例,5型8例,6型3例.结果:平均手术时间3h20min,平均出血600ml, T1-L4共置椎弓根螺钉425枚,其中腰椎弓根螺钉181枚,胸椎椎弓根螺钉244枚.术后所有患者均经CT扫描检查,结果发现腰椎弓根螺钉全部准确置入,244枚胸椎椎弓根螺钉中116枚完全通过椎弓根进入椎体,119枚通过肋骨横突复合结构进入椎体,9枚穿破椎弓根内侧壁,置钉准确率96.8%,术中术后均未出现神经血管并发症.手术切口除2例浅表感染,均Ⅰ期愈合.全部患者均获随访,时间5-40个月,平均22.5个月,术后均无疼痛,X线正侧位及动态位片未见内固定松动断裂及假关节形成.术后Cobb角平均180°,平均矫正44°,矫正率72.5%.所有患者均在4~8个月内恢复正常的生活、学习和工作状态.结论:脊柱侧凸后路矫正术中采用全脊柱椎弓根螺钉技术是一种安全、有效的方法,能取得较好的矫正效果及较少的并发症.熟悉解剖并结合CT扫描,术前进行准确测量及术中的仔细操作对手术成功非常重要.