指背逆行皮瓣修复手指远端软组织缺损的应用研究

• 作者: 侯智慧 刘和平 史二栓 孙一凡 巴特 张军 张炜 曹胜军 王凌峰 王宏 王淑杰 胡国林 荣志东
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 手指 皮肤缺损 血管 皮瓣
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 56-63
• 页数: 8页
• 分类号: R6
• 字数: 3999字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0785.2008.01.012

摘要

目的 研究手指远端软组织缺损使用指背逆行皮瓣修复的应用价值.方法 尸体手4只,死婴手6只,经乳胶血管灌注,观察手指的动脉、静脉分布.在尸体手指背侧设计10个逆行皮瓣,蒂部在手指远端的一侧,皮瓣范围3 cm×1.5 cm,将泛影葡胺加墨汁加压注入桡动脉,肉眼观察皮瓣的颜色变化,X线造像观察皮瓣内血管显影情况.在手指解剖学研究的基础上,对22例手指烧伤、外伤患者,应用了27个指背逆行皮瓣修复手指远端皮肤缺损伴有肌腱、指骨、指关节外露创面,皮瓣范围(1～5.5)cm×(1～3)cm,长宽比例(1～2.5)∶1.结果 解剖学研究见手指动脉间有多方位、层次交错的吻合,静脉间相互吻合成网,保证了手指的血液供应和静脉回流.指背逆行皮瓣的蒂部可见有指掌侧固有动脉的分支,灌注后可见皮瓣内静脉即刻充盈黑染,说明实验皮瓣已完成"血液"从动脉-毛细血管-静脉的循环过程,皮瓣X线造像显示整体透光度减低,皮瓣内有血管显影.本组临床移植的27个皮瓣全部成活,随诊6～12个月,远期效果满意.结论 指背逆行皮瓣的血液供应来源于指掌侧固有动脉的分支,皮瓣内有丰富的静脉并与指腹侧静脉形成网状交通,保证了皮瓣的血液回流.指背逆行皮瓣可以较好地满足手指远端皮肤软组织缺损修复的需要,特别是对手指远端、小指末节尺侧、拇指末节桡侧等使用局部皮瓣修复困难的部位.