铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药表型与外排泵表达水平的关系

• 作者: 俞汝佳 刘永芳 吕晓菊 宗志勇 李晓芳 蒋胜 陈慧莉 韩乾国 高燕渝
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 假单胞菌,铜绿 抗药性,细菌 卡巴配能类 亚胺培南 噻烯霉素类 碳酰氰化物间-氯苯基腙 聚合酶链反应
• 年，卷（期）: 2008,（9）
• 所属期刊栏目: 临床实验诊断研究
• 页码范围: 979-983
• 页数: 5页
• 分类号: R9
• 字数: 4163字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1009-9158.2008.09.004

摘要

目的 了解铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,Pa)临床菌株外排泵抑制剂对碳青霉烯类抗生素活性的影响;探索铜绿假单胞菌对亚胺培南(IMP)和美罗培南(MEP)的耐药性与其外排泵表达水平关系.方法 对IMP耐药的Pa采用琼脂对倍稀释法进行外排泵抑制剂carbanyl cyanide m-chlorophenylhydrazone(CCCP,107株)与Pile-Arg-β-naphthylamide(PAβN,71株)的抑制试验,观察IMP和MEP的MIC变化;对32株对IMP和MEP不同耐药表型的Pa,采用实时荧光定量PCR法检测3种外排泵基因(mexA、mexD、mexF)的表达量.结果 联合外排泵抑制剂后,IMP、MEP耐药率与之前相比差异均无统计学意义,其中IMP联合CCCP、PApN前后耐药率X2值分别为0.338和0.086,P＞0.05;MEP联合CCCP、PABN前后耐药率X2值分别为1.065和1.458,P＞0.05.MIC值没有变化的菌株占50%以上;仅8株P且的MIC值降至原MIC值的1/4.在27株碳青霉烯类耐药Pa株中,24株(88.9%)存在外排泵高表达;其中3种外排泵(MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN)均高表达的菌株数量最多,13株,占54.2%.MexAB-OprM和MexCD-OprJ同时高表达以及MexAB-OprM和MexEF-OprN同时高表达菌株分别有3株,各占12.5%.仅MexEF-OprN高表达及仅MexAB-OprM高表达的菌株分别为2株,各占8.3%;未见仅MexCD-OprJ高表达者.3种外排泵基因mexA、mexD、mexF在对IMP及MEP均敏感的菌株中表达水平分别为0.48±0.48、0.48±0.53和0.30±0.41,与碳青霉烯类耐药组之间差异均有统计学意义(P＜0.05),碳青霉烯类耐药组的表达水平高于对IMP及MEP均敏感组的表达水平.MexA的表达水平在IMP、MEP均耐药组和IMP耐药、MEP敏感组间差别有统计学意义,前者高于后者.结论 当外排泵抑制剂CCCP和PAβN浓度分别为5μg/ml和20μg/ml时,对碳青霉烯类抗Pa活性影响较小,不能明显增强其对耐药菌的抗菌活性.MexAB-OprM的高表达与MEP耐药性有关,而MexCD-OprJ和MexEF-OprN的高表达与IMP耐药性有关,与MEP耐药性的关系尚有待进一步研究.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕晓菊	四川大学华西医院感染性疾病中心	205	1902	22.0	33.0
2	俞汝佳	四川大学华西医院感染性疾病中心	59	435	12.0	18.0
3	高燕渝	四川大学华西医院感染性疾病中心	39	330	11.0	17.0
4	宗志勇	四川大学华西医院感染性疾病中心	85	390	12.0	16.0
5	陈慧莉	四川大学华西医院临床微生物室	41	373	11.0	16.0
6	刘永芳	川北医学院附属医院感染科	16	123	6.0	10.0
7	李晓芳	四川大学华西医院感染性疾病中心	4	74	4.0	4.0
8	蒋胜	四川大学华西医院感染性疾病中心	2	35	2.0	2.0