多发伤肠屏障功能的改变及其与全身炎症反应综合征关系的研究

• 作者: 周健 姚元章 孙士锦 张军 张宏光 张连阳 蒋东坡 黄建 黄显凯
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肠屏障 多发伤 肠脂肪酸结合蛋白 D-乳酸
• 年，卷（期）: 2008,（12）
• 所属期刊栏目: 严重创伤早期救治专题研究
• 页码范围: 1407-1409
• 页数: 3页
• 分类号: R641
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2008.12.004

摘要

目的 研究多发伤患者肠屏障功能的变化及其与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系.方法 将2007年8月-2008年3月收治的52例多发伤患者根据ISS评分分为轻度创伤组(ISS＜16,n=24)、中度创伤组(16≤ISS＜25,n=15)、重度创伤组(ISS≥25,n=13),同时设对照组(健康志愿者,n=10),分别于创伤后第1、3、6天采集外周血,采用酶学分光光度计法检测血浆D-乳酸水平,ELISA法检测血清肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平;记录创伤后输血量、第1天输液量,记录感染并发症、SIRS发生率和住院时间.结果 与对照组相比,轻度创伤组伤后血清IFABP和血浆D-乳酸水平无明显变化,中、重度创伤组血清IFABP和血浆D-乳酸水平在伤后第1天均明显升高(P＜0.01),且重度创伤组高于中度创伤组(P＜0.01),随后血清IFABP和血浆D-乳酸水平逐渐下降,中度创伤组在伤后第6天已基本恢复正常(P＞0.05),而重度创伤组伤后第6天仍显著高于正常(P＜0.01).相关分析表明,血清IFABP和血浆D-乳酸水平具有显著相关性(创伤后第1、3,6天分别为r=0.949,r=0.871,r=0.951,P＜0.01);输血量与IFABP及D-乳酸水平呈正相关(创伤后第1、3、6天分别为r=0.562,r=0.534,r=0.465;r=0.507,r=0.468,r=0.312,P＜0.01);IFABP和D-乳酸水平与SIRS发生呈正相关(创伤后第1、3、6天分别为r=0.542,r=0.566,r=0.469;r=0.488,r=0.606,r=0.421,P＜0.01).结论 多发伤患者创伤越重,由失血导致的肠通透性变化越显著,肠屏障功能损害越严重,SIRS的发生率越高.