应用单侧肺循环阻断术治疗局部晚期非小细胞肺癌

• 作者: 任斌辉 吴波 张彤 张治 李明 胡振东 胡江文 蒋峰 许林 贾辉
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 瘤,非小细胞肺 胸外科手术 肺循环
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 71-78
• 页数: 8页
• 分类号: R73
• 字数: 4077字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0785.2008.01.014

摘要

目的 探讨单侧肺循环短暂阻断术(同期阻断肺动脉、肺静脉)治疗累及肺血管的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的应用价值.方法 30例侵犯肺动脉的局部晚期NSCLC,开胸后探查见肺动脉干受侵,在心包内或心包外游离出患侧肺动脉干根部和上、下肺静脉,放置血管阻断钳同时阻断三支血管以防止肺动脉和左心房血液逆行倒灌出血.在患侧肺循环无血状态下切除病肺和受肺癌侵犯的部分肺动脉.行肺动脉成形或吻合后,开放阻断的肺动脉干和保留肺静脉,恢复其肺循环.20头杂种猪随机分成单侧肺循环阻断组和单纯肺动脉阻断组(每组各10头),分别阻断单侧肺循环或单纯肺动脉60 min,再灌注240 min后,取肺组织进行光镜、电镜检测缺血再灌注损伤情况,然后饲养7 d,再次获取的肺组织进行光镜、电镜检测缺血再灌注损伤情况.结果 30例侵犯肺动脉的局部晚期NSCLC切除率为100%,均保留了健康有功能的上叶肺或下叶肺,避免了全肺切除.肺动脉、肺静脉阻断的时间分别为(48±7.5)min(18～72 min)和(33±6.8)min(16～66 min).术中平均出血量(248±34)ml(172～412 ml),5例双袖切的患者术后因痰阻塞支气管引起肺不张,其中1例出现心律失常,经对症处理后好转.动物实验的结果 提示:单纯肺动脉阻断组和单侧肺循环阻断组两种术式均使保留肺产生缺血再灌注损伤;肺血管阻断至少在一定时限内(本组为60 min)保留肺产生缺血再灌注损伤是可逆的(本组为术后7 d).结论 单侧肺循环阻断术为不能耐受全肺切除的局部晚期NSCLC患者保留健康肺,提供了一种安全、简捷的新手术方法.