症状性颈动脉和椎-基底动脉狭窄患者的阿司匹林和氯吡格雷抵抗现象

• 作者: 刘加春 刘燕 刘芳 李金 王利军 王大明
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈动脉狭窄 椎底动脉供血不足 阿司匹林 氯吡格雷 抗药性
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 15-18,48
• 页数: 5页
• 分类号: R743
• 字数: 4030字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2008.01.005

摘要

目的 观察症状性颈动脉和椎-基底动脉狭窄患者服用阿司匹林和氯吡格雷抵抗现象的发生情况.方法 在54例症状性的颈动脉(25例)、椎动脉(19例)、颈动脉合并椎动脉(8例)以及基底动脉(2例)狭窄的患者中,有39例行择期支架置入术.采用二磷酸腺苷、肾上腺素、胶原和花生四烯酸为诱导剂,分别测定已服用阿司匹林(100 mg/d)≥10 d,以及随后加服氯吡格雷(75 mg/d)≥5 d患者的血小板聚集率.阿司匹林抵抗标准为单用阿司匹林时,以500μg/ml花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20%和5μmol/L二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70%.氯吡格雷抵抗标准为在阿司匹林基础上加用氯吡格雷前、后,5μmol/L二磷酸腺苷诱导血小板聚集率的差值≤10%.结果 54例患者中,有9例(16.7%)存在阿司匹林抵抗,12例(22.2%)存在氯吡格雷抵抗,1例(1.8%)存在阿司匹林和氯吡格雷双抵抗.9例阿司匹林抵抗者加用氯吡格雷后有5例花生四烯酸诱导的聚集率降至＜20%,有8例二磷酸腺苷诱导的聚集率降至＜70%.1例支架置入术后支架内急性血栓形成为阿司匹林抵抗的患者.结论 症状性颈动脉和椎-基底动脉狭窄患者中存在一定比例的阿司匹林或氯吡格雷抵抗现象,氯吡格雷与阿司匹林合用克服了部分阿司匹林抵抗现象.阿司匹林抵抗可能与支架置入术后血栓性并发症的增加有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王大明	卫生部北京医院神经外科	82	513	12.0	18.0
2	刘加春	卫生部北京医院神经外科	32	272	9.0	15.0
3	王利军	卫生部北京医院神经外科	29	209	7.0	13.0
4	刘燕	卫生部北京医院神经内科	3	9	1.0	3.0
5	刘芳	卫生部北京医院神经内科	37	238	10.0	13.0
6	李金	卫生部北京医院神经内科	12	77	5.0	8.0