具有不同前向肺血流的肺血少型先天性心脏病患者在双向Glenn术后肺血管的发育

• 作者: 于存涛 刘迎龙 吕小东 许耀强 阮英茆
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 肺动脉闭锁 形态定量分析 肺动脉 发育不良
• 年，卷（期）: 2008,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 717-722,后插3
• 页数: 7页
• 分类号: R54|R32
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2008.06.018

摘要

目的 比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术)后肺血管发育的影响.方法 选择2000年10月-2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例,术中肺活检18例.将患儿按肺血来源不同分为两组:动脉性前向血流组(n=33)和静脉性前向血流组(n=99).近红外线探头测量经皮血氧饱和度(SpO2).测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)浓度.采用超声心动图测量左、右肺动脉直径(LPA和RPA)并计算肺动脉指数(Pal).对术中取得的右肺下叶组织进行病理学形态半定量分析,测量肺小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)、平均中膜而积百分比(MS%)、单位面积肺小血管数量(VPSC)和平均肺泡数(MAN).结果 术前两组患儿缺氧紫绀明显,但两组的SpO2、Hct、Hb差异无显著性(P>0.05);两组间的LPA、RPA及PAI差异无显著性(P>0.05);动脉性前向血流组的MT%和MS%显著高于静脉性前向血流组(P＜0.05).两组VPSC和MAN差异无显著性(P>0.05).双向Glenn术后两组患儿紫绀缺氧明显改善,SpO2显著升高(P＜0.01).而Het和Hb显著下降(P＜0.01);SpO2与Het(r=-0.49,P＜0.01)和Hb(r=-0.196,P＜0.01)均呈显著负相关,Hct和Hb呈显著正相关(r=2.4997,P＜0.01);动脉性前向血流组和静脉性前向血流组的PAI较术前分别增加22%和44%,且两组间PAI差异具有显著性(P＜0.05);术后动脉性前向血流组的RPA与术前相比差异无显著性(P>0.05),术后静脉性前向血流组的LPA、RPA显著大于动脉性前向血流组(P＜0.05).结论 不同的前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患儿在Glenn术后肺血管生长发育的影响不同,肺动脉狭窄者Glenn术后肺血管生长发育更明显,有利于尽早完成Fontan手术.