急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗前应用替罗非班对疗效的影响

• 作者: 张奇 张宪 张建盛 张瑞岩 杨震坤 沈卫峰 沈杰 胡健 郑爱芳
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 替罗非班 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 预后篌
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 192-196
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4279字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2008.04.004

摘要

目的 前瞻性比较急诊室或导管室应用替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)临床疗效的影响.方法 入选连续113例接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为急诊室内(术前使用组,56例)和导管室内替罗非班使用组(术中使用组,57例).比较两组基础临床情况、介入治疗结果、术后30天和180天主要心脏不良事件(MACE,死亡/再梗死/再次靶血管重建)发生率及左室射血分数(LVEF).结果 两组基础临床情况差异无统计学意义.与术中使用组相比,术前使用组急诊PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级复流血流发生率明显增高(23.2%比8.8%,P＜0.05).术后校正TIMI帧数(cTFC)显著降低(20.2±4.7帧比23.1±5.3帧,P＜0.01),但TIMI 3级(96.4%比94.7%,P＞0.05)、TMP 3级(64.3%比57.9%,P＞0.05)、ST段总和回落(6.2±1.2 mm比6.0±1.1mm,P＞0.05)、肌酸激酶混合型同工酶(CK-MB)峰值(229.5±97.1 ng/mL比247.9±78.8 ag/mL,P＞0.05)、肌钙蛋白(Tn)I峰值(67.7±31.0 ng/mL比74.6±32.8 ng/mL,P＞0.05)、平均住院天数(12.7±6.2 d比12.0±4.5 d,P＞0.05)差异均无统计学意义.术后30天和180天术前使用组MACE发生率分别降低49%和32%、左室射血分数分别增加4.3%和3.6%(P均＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,两组术后30天(96.4%比93%,P＞0.05)和180天(92.9%比89.5%,P＞0.05)无MACE生存率差异无统计学意义.术前使用组出血并发症发生率低于术中使用组(10.7%比12.3%,P＞0.05).结论 急诊室内早期应用替罗非班能显著提高急性STEMI患者急诊PCI术前梗死相关动脉开通率和术后心肌灌注,但近期临床预后与导管室内使用该药组的差异无统计学意义.