轻度认知损害临床研究指导原则(草案)

• 作者: 任映 吴振云 尹军祥 张新卿 房立岩 时晶 李晓斌 李林 毕齐 王志良 王永炎 王蓬文 田金洲 盛树力 苗迎春 赵晓东 首都医学发展基金轻度认知损害联合攻关项目组 马辛
• 来源期刊: 中西医结合学报
• 学科: 医学
• 关键词: 认知障碍 诊断技术和方法 指导方案
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 专论
• 页码范围: 9-14
• 页数: 6页
• 分类号: R-62
• 字数: 5001字
• 语种: 中文

摘要

轻度认知损害(mild cognitive impairrhent,MCI)是指一个有轻度认知缺损但没有痴呆的疾病分类单元,是痴呆发病的预警信号和新的治疗靶点.欧洲MCI诊断标准及其诊断程序更加符合MCI综合征的异质性特征,基于此,首都医学发展基金MCI联合攻关组提出MCI的诊断方法,包括临床、神经心理、机能、神经影像和遗传检测,诊断程序分为三步.第一,确定MCI综合征,必须符合下列条件:(1)来自患者和(或)家庭成员的认知主诉;(2)患者和(或)知情者报告在过去一年内相对于先前的认知功能有所下降;(3)认知障碍由临床评估证实,在记忆和(或)其他认知领域出现损害;(4)日常生活活动保存,复杂的工具性机能未受损或有非常轻微的损害;(5)无痴呆.第二,辨认MCI亚型,即记忆型MCI、单个非记忆区域MCI以及多个区域MCI.第三,尽可能明确亚型的发病原因,潜在原因有阿尔茨海默病、血管性痴呆和其他神经变性痴呆,如额颞叶痴呆、路易体痴呆、语义型痴呆以及创伤、感染、中毒、营养或内分泌缺乏等.推荐的特异性检查包括血清维生素B12、叶酸,血浆胰岛素、胰岛素降解酶、Aβ40、Aβ42、类性因子,CT(最好是MRI)是强制性的神经影像学检查.其疗效观测指标有(1)主要结果:痴呆或AD转化的可能性;(2)次级结果:认知和机能;(3)补充结果:中医证候;(4)APOE ε4携带者:携带状态对痴呆进展率或AD转化率的影响,并比较治疗效果.