伴高危因素儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

• 作者: 仇书要 刘大波 谭宗瑜 钟建文 陈倩 黄振云
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 睡眠呼吸暂停 阻塞性 扁桃体切除术 腺样体切除术 手术期间 儿童
• 年，卷（期）: 2008,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 924-928
• 页数: 5页
• 分类号: R72
• 字数: 5777字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-0860.2008.12.012

摘要

目的 分析伴高危因素阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的临床特征,总结治疗经验和教训.方法 对广州市儿童医院耳鼻咽喉科2005年1月至2008年1月收治的19例伴高危因素OSAHS患儿的临床资料进行回顾性分析.全组患儿中年龄＜2岁者5例,伴有颅面部畸形者6例(小下颌、下颌后缩5例,面横裂1例),Down综合征2例,脑瘫2例,伴有慢性支气管炎者3例,黏多糖病1例.19例患儿均住院行整夜多道睡眠监测(PSG)并接受扁桃体和(或)腺样体切除手术,并对所有患儿进行随访.结果 14例患儿术后6个月至1年复查PSG.11例PSG恢复正常,呼吸暂停低通气指数(AHI)中位数[25分位数;75分位数]由术前的22.5[6.5;24.5]次/h,下降到2.0[1.5;4.3]次/h,最低动脉血氧饱和度(LSaO2)术前最低为0.63,术后均＞0.92;其中1例伴有慢性支气管炎患儿术后并发肺动脉高压经治疗好转.另外3例中1例Down综合征患儿术前AHI和LSaO2为22.4次/h和0.67,术后为14.2次/h和0.84,改善不明显;2例仅切除腺样体患儿术前PSG检查结果示AHI为24.6次/h和26.6次/h,LSaO2为0.69和0.73,术后3个月又出现睡眠打鼾、张口呼吸、憋气,复查PSG示AHI为10.6次/h和8.5次/h,LSaO2为0.90和0.88,经腺样体联合扁桃体切除手术后症状消失.未复查PSG的5例患儿为异地患儿,术前PSG检查AHI为16.4～26.2次/h,LSaO2为0.65～0.76,术后1年对其症状进行电话随访,除1例小下颌患儿睡眠打鼾、张口呼吸、憋气症状无改善外,其余4例患儿症状均明显好转.结论 对腺样体、扁桃体肥大并伴高危因素的OSAHS患儿,手术仍是一线治疗方案,但高危因素的存在增加了围手术期的风险,也可能影响术后疗效,术前应对患儿进行全面评估,术后仔细观察患儿的情况,及时处理出现的并发症,仍可获得满意的疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘大波	广州市儿童医院耳鼻咽喉科	52	487	12.0	20.0
2	钟建文	广州市儿童医院耳鼻咽喉科	53	417	12.0	19.0
3	黄振云	广州市儿童医院耳鼻咽喉科	33	206	9.0	12.0
4	陈倩	广州市儿童医院耳鼻咽喉科	34	293	10.0	16.0
5	仇书要	广州市儿童医院耳鼻咽喉科	10	54	4.0	7.0
6	谭宗瑜	广州市儿童医院耳鼻咽喉科	13	63	5.0	7.0