经皮阻断肝癌血供对提高射频消融疗效的可行性

• 作者: 严昆 侯毅斌 吴薇 张晖 杨薇 武金玉 陈敏华
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 肝癌 荷瘤血管 射频消融 血管栓塞
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 448-454
• 页数: 7页
• 分类号: R735.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-503X.2008.04.018

摘要

目的 探讨经皮阻断荷瘤血供方法对射频消融治疗富血供肝癌的可行性及应用效果.方法 101例非手术适应证拟行射频消融(RFA)的血供丰富肝癌患者中7l例74灶行经皮射频消融阻断荷瘤动脉(PAA)后按常规方法消融肿瘤其他区域(PAA+RFA组),对照组83例102灶按常规行单纯射频消融(RFA组);另30例经动脉导管化栓塞疗效不佳者行超声引导经皮穿刺荷瘤动脉栓塞(PAE)后行常规治疗(PAE+RFA组),23例单纯RFA为对照组;所有患者均即刻行彩超及超声造影检查观察肿瘤血供阻断状况,并在治疗后l、3、6月行增强CT/核磁共振评价RFA疗效.结果 PAA后87.8%(65/74)主荷瘤血供阻断;即刻RFA治疗1月后肿瘤灭活率为90.5%(67/74),对照组为90.2%(92/102);6月后复发率分别为17.6%(13/74)和31.4%(32/102)(P=0.038);两组每个肿瘤平均消融(2.76±1.12)、(3.36 4-1.60)个球灶(P=0.01).PAE后88.6%(31/35支)主荷瘤血管阻断成功;PAE+RFA组RFA后1月、1年肿瘤灭活率为92.6%(25/27)、85.2%(23/27),均显著高于对照组65.2%(15/23)(P=0.030)、56.5%(13/23)(P=0.024).结论 经皮PAA和PAE阻断肿瘤血供联合RFA,可提高肿瘤的灭活率,有效降低肿瘤复发;其中PAA容易操作,为RFA治疗血供丰富大肝癌提供简便易行的附加治疗策略.