胸部创伤损伤严重度评估及死亡原因分析

• 作者: 刘文峰 占新庆 宋庆青 张荣良 李可可
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸部创伤 创伤评分 多发伤 死亡
• 年，卷（期）: 2008,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 428-431
• 页数: 4页
• 分类号: R641.2
• 字数: 3542字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨胸部创伤的死亡原因及损伤严重度评估,以提高胸部创伤的诊断及治疗水平. 方法 回顾性分析我院687例胸部创伤的临床资料,并根据治疗结果(分为生存组、死亡组)、有无合并伤(分为单纯胸伤组、多发伤组)以及是否有胸膜腔与外界沟通(分为闭合伤组、开放伤组)分组进行修正创伤评分(RTS)、简明损伤定级(AIS)、损伤严重度评分(ISS)和计算生存概率(Ps),比较不同组间的损伤严重程度,分析死亡的高危险因素. 结果 闭合伤组488例,其中死亡21例,死亡原因为原发性颅脑损伤10例,急性呼吸衰竭6例,多器官功能不全综合征(MODS)4例,低血容量性休克1例;开放伤组199例,其中死亡9例,死亡原因为低血容量性休克9例.创伤评分各指标在生存组、死亡组间差异有统计学意义(GCS:t=4.648,P=0.000,RTS:t=4 .382,P=0.000,胸AIS:t=2.296,P=0 027,ISS:t=4 871,P=0 000;Ps:t=4 .254,P=0 000);单纯胸伤组与多发伤组胸AIS差异无统计学意义(t=0 .723,P=34 567),但RTS(t=2.553,P=0.032),ISS(t=10.776,P=0. 000),Ps(t=3.868,P=0.007)差异有统计学意义;在闭合伤生存组、开放伤生存组间,虽然RTS(t=3.161,P=0.007),ISS(t=4.118,P=0.005)差异有统计学意义,但Ps差异无统计学意义(t=0.857,P=97.453),而在闭合伤死亡组、开放伤死亡组间差异均有统计学意义(GCS:t=4.016,P=0.001;RTS:t=3 .168,P=0 006;胸AIS:t=2.303,P=0.043;ISS:t=4.218,P=0.002;Ps: t=4.624,P=0 001).创伤死亡率随创伤评分增高而增高,全组ISS值在20～25时,死亡率为10.7%,在ISS值相同时,开放伤组死亡率较闭合伤组高. 结论 胸部创伤应用创伤评分有助于判断损伤严重度,指导临床救治;闭合伤死亡原因较开放伤复杂;严重创伤、多发伤是胸部创伤的重要死亡原因.