成人间活体肝移植肝动脉重建方法和并发症的处理

• 作者: 严律南 徐明清 文天夫 曾勇 李波 杨家印 王文涛 赵纪春 陈哲宇 马玉奎
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 活体供者 肝动脉重建
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 肝移植及相关研究
• 页码范围: 166-169
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3770字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0529-5815.2008.03.003

摘要

目的 探讨成人间活体肝移植的肝动脉重建和并发症处理的经验.方法 自2002年1月至2006年7月,共施行50例成人间右半肝活体肝移植.在供受者间肝动脉的重建中,供者右肝动脉与受者右肝动脉吻合24例,与受者肝固有动脉吻合12例,与受者左肝动脉吻合3例,与受者肝总动脉吻合2例,与受者肠系膜上动脉发出的副右肝动脉吻合2例,与受者肝总动脉自体大隐静脉间置搭桥3例.受者腹主动脉与供者右肝动脉自体大隐静脉搭桥2例,用保存的尸体髂血管行受者腹主动脉与供者右肝动脉搭桥2例.供者肝动脉直径1.5～2.5 mm,采用显微外科技术在3.5倍手术放大镜和5～10倍手术显微镜下完成肝动脉重建.结果 50例成人间右半肝活体肝移植中,有2例(4%)分别于术后1d、7d发生肝动脉血栓形成,立即采用自体大隐静脉从肾下腹主动脉至供者右肝动脉搭桥术,恢复供肝血流,痊愈出院.1例术后1.5个月后发生肝动脉血栓形成,随访期无临床症状未行处理.术后和随访期未发现肝动脉狭窄、肝动脉假性动脉瘤等并发症.围手术期未有与肝动脉并发症有关的死亡病例.全部病例获得随访,随访时间2～52个月(中位随访时间9个月),1年实际生存率为92%.结论 选择恰当的肝动脉重建方式和应用显微外科技术可显著降低肝动脉并发症,及时处理肝动脉并发症是保证供肝存活的关键.