体-肺侧支栓塞术在重症法洛四联症"一站式"杂交治疗中的临床价值

• 作者: 张戈军 张浩 徐仲英 李守军 胡海波 胡盛寿 蒋世良 郑哲 金敬琳 闫军
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 法洛四联症 栓塞,治疗性 心脏外科手术
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 全国第十一届介入心脏病学论坛优秀论文
• 页码范围: 121-123
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2714字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2008.03.001

摘要

目的 评价体-肺侧支栓塞术在重症法洛四联症(F4)患者"一站式"杂交治疗(介入治疗+外科根治术)中的临床价值.方法 2007年5月至12月,共26例重症F4患者(男12例,女14例),平均年龄5.2岁(5个月～29岁),在我院Siemens杂交手术室系统内完成了"一站式"治疗:全麻插管下先完成主动脉及心室造影,若发现有明确的体-肺侧支血管即予以经导管栓塞,随后立即完成外科根治术(杂交组).选择同期住院仅接受单纯外科根治术的26例重症F4患者作为对照组(单纯外科组).两组患者在性别、年龄、体重组成方面差异无统计学意义.对两组患者的住院时间、术后ICU监护时间、呼吸机辅助时间、体外循环时间等指标进行对比研究.结果 杂交组中有20例患者接受了体-肺侧支栓塞术,其中2例因侧支血管太细放弃栓塞、4例未发现明确体-肺侧支血管.共采用Cook不可控弹簧圈50枚栓塞了38支侧支血管,另有两例采用明胶海绵团块栓塞侧支血管,所有患者均获栓塞成功,无异位栓塞发生.杂交组术后恢复良好,无死亡病例.单纯外科组有两例患者外科术后发生"灌注肺"现象,术后2～5 d内接受了补救性体一肺侧支栓塞术,1例死于术后心功能不全.杂交组较对照组总住院时间(19.5 d 比 25.6 d)、术后ICU监护时间(50.3 h 比 82.6 h)、术后呼吸机辅助时间(18.5 h 比 38.6 h)和术中体外循环时间(105.1 min 比 131.3min)均要明显缩短(均为P＜0.05).结论 外科术前体-肺侧支栓塞术能缩短手术时间、提供良好手术野、减少术后灌注肺的发生,在F4患者"一站式"杂交治疗能提高外科根治术的疗效及预后.