慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植后bcr-abl动态监测对低复发患者筛选的意义

• 作者: HAN Wei QIN Ya-zhen WANG Yu XU Lan-ping 刘代红 刘开彦 刘艳荣 陈育红 黄晓军
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 造血干细胞移植 白血病,髓样,慢性 bcr-abl基因 聚合酶链反应
• 年，卷（期）: 2008,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 522-525
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 2993字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0253-2727.2008.08.005

摘要

目的 寻找慢性粒细胞自血病(CML)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后早期bcr-abl的动态变化规律,以识别不需要十预的低复发患者.方法 2004年11月至2006年11月在我院接受allo-HSCT的CML患者149例.移植前后采用实时定量PCR方法定期监测骨髓bcr-abl转录本的水平,计算未干预组患者各时间点的bcr-abl中位值,并采用Mann-Whitney U比较同一时间点不同移植模式下的bcr-abl水平.采用Kaplan-Meier曲线计算复发率、生存率和移植物抗宿主病(GVHD)发生率.结果 149例患者2年总生存率为86.0%(CI:82.9%～89.1%),累积血液学复发率为3.5%(CI:1.7%～5.3%).未干预组患者102例,bcr-abl水平中位值:移植前25.800%(0.067%～96.100%),+1个月0.025%(0～3.583%),+2个月0.011%(0～0.425%),+3个月0.002%(0～0.610%),+4个月为0(0～0.056%).本组患者至随访结束无一例复发.未干预组患者HLA配型不合组、配型相合组和非血缘关系移植组分别于移植后3、4和5个月bcr-abl下降至不能检测出其水平.结论 CML患者allo-HSCT后bcr-abl的动态监测有助于筛选出无须干预的CML患者.