糖皮质激素和免疫抑制剂治疗慢性肾小球疾病并发重症肺部感染

• 作者: 丁小强 刘红 吉俊 田洁 袁敏 邹建洲 钟一红
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 糖皮质激素 免疫抑制剂 慢性肾小球疾病 肺部感染 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2008,（6）
• 所属期刊栏目: 泌尿
• 页码范围: 847-850
• 页数: 4页
• 分类号: R563
• 字数: 6073字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2008.06.046

摘要

目的:探讨慢性肾小球疾病患者用糖皮质激素、免疫抑制剂后并发重症肺部感染的临床特点及治疗.方法:对29例慢性肾小球疾病患者用糖皮质激素、免疫抑制剂后并发重症肺部感染的临床资料进行回顾分析.结果:29例患者中,男性25例,女性4例,年龄42.9±16.3(23～62)岁.感染发生于用药后3个月内者20例(69.0%),3～6个月者5例(17.2%),>6个月者4例(13.8%),平均(4.47±5.16)个月.临床症状以发热起病最多,占86.2%;咳嗽51.0%,多为轻度干咳,痰少;起病时即有胸闷气促者9例(31.O%);病情进展迅速,2～3 d即可出现呼吸衰竭,需要呼吸机辅助呼吸.入院时胸部X线片多无严重改变,但进展快,而高分辨CT(HRCT)则在早期即可显示明显病变.随病情进展.所有患者的胸部X片和HRCT均显示双肺弥漫性病变.29例感染患者中仅10例(34.5%)检出病原体,共检出病原体18例次,其中7例次(38.9%)为细茵,6例次(33.3%)为真菌,5例次(27.8%)为病毒;所有患者明确感染后均停用免疫抑制剂或减量,给予积极抗感染治疗,并加强支持治疗,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,予呼吸机辅助呼吸.16例感染控制,好转出院并门诊随访,13例死亡,病死率44.8%.结论:慢性肾小球疾病用糖皮质激素、免疫抑制剂并发的肺部感染多发生于用药后3个月内,早期联合抗细菌、抗病毒、抗真菌及抗支原体治疗,及时调整免疫治疗方案,加强支持治疗,适时予以呼吸机辅助呼吸是救治成功的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钟一红	复旦大学附属中山医院肾内科	69	635	16.0	21.0
2	丁小强	复旦大学附属中山医院肾内科	273	1950	21.0	34.0
3	邹建洲	复旦大学附属中山医院肾内科	121	726	16.0	23.0
4	刘红	复旦大学附属中山医院肾内科	96	682	14.0	21.0
5	袁敏	复旦大学附属中山医院肾内科	33	258	7.0	15.0
6	田洁	复旦大学附属中山医院肾内科	37	115	6.0	8.0
7	吉俊	复旦大学附属中山医院肾内科	46	210	9.0	13.0