应用fMRI研究非糜烂性反流病和糜烂性食管炎患者酸灌注时脑激活模式的差异

• 作者: 徐晓蓉 房殿春 李兆申 杨敏 许国铭 邹多武 陈东风
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 磁共振成像 胃食管反流 食管内脏高敏感性
• 年，卷（期）: 2008,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 952-956
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 5229字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0376-2491.2008.14.005

摘要

目的 探索食管内脏高敏感性形成的脑机制.方法 2005年9月至2007年6月随机选择31例非糜烂性反流病(NERD)患者、13例糜烂性食管炎(EE)患者和12名正常对照者参与实验,并将NERD患者分为感知过敏组(NERD-H)21例和感知正常组(NERD-N)10例.利用血氧水平依赖脑功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术对比研究食管酸灌注时NERD-H组、NERD-N组、EE患者及正常对照者大脑功能活动区域定位、MR-BOLD信号激活及消退模式的差异.结果 NERD-H组酸灌注时激活的脑区包括单侧或双侧第二躯体感觉皮质(S Ⅱ)、初级躯体感觉皮质(S Ⅰ)、前额叶皮质(右侧为主)、框额皮质、岛叶皮质、楔前叶、杏仁体、腹侧纹状体、运动区/辅助运动区及小脑半球,且以双侧大脑激活为主.NERD-H组上述感兴趣区(ROI)区的fMRI峰值影像强度和最大磁共振(MR)信号增加幅度明显高于NERD-N组和正常对照组(均P＜0.01),前扣带回激活信号值(562±104)明显低于正常组(587±126,P＜0.05),但显著高于EE组(535±91,P＜0.05).酸灌注刺激后,NERD-H组初始影像潜伏期、峰值影像潜伏期(1.7 min±0.9 min、4.5 min±1.3 min)均明显短于NERD-N组(4.0 min±1.1 min、6.8 min±1.6 min,均P＜0.01)和正常对照组(5.4 min±1.7 min、7.2 min±1.5 min,均P＜0.01).NERD-H组双侧SⅡ、右前额皮质信号消退失活幅度(26.5%±5.4%、20.3%±3.0%)均明显高于NERD-N组(8.2%±2.2%、16.4%±3.6%,均P＜0.05)和EE组(11.9%±4.8%、11.7%±3.1%,均P＜0.01),而正常对照组前扣带回的MR信号消退失活幅度(16.9%±2.5%)明显高于NERD-H组、EE组(11.8%±2.8%、6.4%±1.0%,均P＜0.05).结论 在食管内脏高敏感状态下,中枢神经系统处理整合、处理食管痛敏传入信息功能异常.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李兆申	第二军医大学长海医院消化内科	1030	7581	34.0	55.0
2	邹多武	第二军医大学长海医院消化内科	158	1781	22.0	35.0
3	许国铭	第二军医大学长海医院消化内科	279	2118	23.0	34.0
4	房殿春	第三军医大学西南医院消化内科	349	2116	20.0	30.0
5	陈东风	第三军医大学大坪医院消化内科	255	2483	21.0	42.0
6	徐晓蓉	第二军医大学长海医院消化内科	20	138	7.0	11.0
7	杨敏	第二军医大学长海医院消化内科	18	107	6.0	9.0