Hybrid手术镶嵌治疗儿童法洛四联症

• 作者: 任敦吉 张会军 张密林 张静 李红英 王军 王震 解启莲 黄建成
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 法洛四联症 Hybrid镶嵌治疗 儿童
• 年，卷（期）: 2008,（18）
• 所属期刊栏目: 小儿外科
• 页码范围: 1466-1467
• 页数: 2页
• 分类号: R726.1
• 字数: 2228字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2008.18.027

摘要

目的 探讨Hybrid手术镶嵌治疗儿童法洛四联症(TOF)的效果.方法 术前介入治疗:3例有巨大体肺侧支(APCAs)的重症TOF在根治术前予以侧支血管堵塞术,其中2例采用国产动脉导管未闭封堵器堵闭体肺侧支血管,1例采用可控弹簧圈栓塞体肺侧支血管.术后镶嵌治疗:6例TOF根治术后残余分流,包括4例残余膜周部室间隔缺损(VSD),1例残余左室右房通道VSD,1例残余房间隔缺损(ASD).对于VSD,首先建立动-静脉轨道,选择较缺损直径大2 mm的VSD封堵器,在超声心动图引导下将封堵器放置正确位置后释放封堵器;对于ASD,经股静脉置入鞘管至左心房,在超声心动图引导下将大小合适的ASD封堵器放置到位后释放封堵器.结果 3例有巨大APCAs的重症TOF在根治术前予以侧支血管堵塞术后随即行外科手术,术后肺血明显减少,灌注肺症状消失,术程顺利,皆获得满意效果.随访1.5～2.0 a患儿发育正常.6例TOF根治术后残余分流者经导管封堵术封堵成功,心脏杂音消失.随访1～3 a无残余分流及心脏瓣膜异常,未出现心律失常,患儿生长发育良好.结论 Hybrid手术治疗伴巨大APCAs及术后存在残余分流的TOF安全、有效.