胸部小切口心内直视手术810例临床应用

• 作者: 严飞 乔峻 安勇 木拉提 王洪斌 艾斯卡尔 霍强 马松峰
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸部小切口 心内直视手术 体外循环
• 年，卷（期）: 2008,（12）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1131-1134
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 字数: 4280字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2008.12.027

摘要

目的 探讨胸部小切口在心内直视手术中的应用价值. 方法 1995年12月～2008年1月,经胸部小切口行心内直视手术810例,包括先天性心脏病660例,瓣膜病129例,心脏黏液瘤21例.经胸骨正中上段小切口手术36例,胸骨正中下段小切口59例,右胸骨旁小切口3例,右胸前外侧小切口658例,右腋下小切口54例.其中382例在心脏跳动下手术. 结果 术后死亡12例,手术死亡率1.5%.术后呼吸机辅助(6.7±4.2)h,术后引流量(210±165)ml,术后住院时间(7.4±4.9)d,421例(52%)未输血.术后无胸骨裂开、纵隔感染.术后随访690例(85%),随访(48.2±25.3)月,无远期死亡.心功能Ⅰ级478例,Ⅱ～Ⅲ级212例,Ⅳ级0例,明显好于术前(310、438、62例,Z=-13.21,P=0.000);心胸比率0.51±0.11(0.37～0.75),明显低于术前(0.53±0.08,t=4.065,P=0.000);左心室射血分数0.63±0.11(0.36～0.75),明显高于术前(0.57±0.11,t=-10.529,P=0.000). 结论 胸部小切口心内直视手术具有切口隐蔽美观、胸骨畸形及感染发生率低等优点,但必须选择适合的病例,应用必要措施改善显露,加上熟练的手术技巧,才能取得良好的手术及美学效果.