从常规指标中建立肝纤维化非创伤性诊断模型

• 作者: 周琨 咸建春 徐洪涛 曾民德 沈贇玲 茅益民 郑瑞丹 陆伦根 陈潇潇
• 来源期刊: 肝脏
• 学科: 医学
• 关键词: 乙型肝炎病毒 肝纤维化 非创伤性诊断 模型
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 362-367
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 字数: 4409字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1704.2008.05.002

摘要

目的 在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中建立基于常规实验室指标的肝纤维化非创伤性诊断模型,为传统的肝穿刺活检提供简便的非创伤性替代手段.方法 采用Logistic回归等方法分析386例慢性HBV感染患者的常规实验室指标与肝纤维化分期的关系,建立诊断模型.用受试者工作曲线(ROC)等方法验证和比较该模型与Forns指数、APRI指数、Hepascore及SLFG模型的诊断价值.结果 各指标组合模型对肝纤维化分期的诊断价值优于单项常规实验室指标,其中SLFG模型、S指数和Hepascore均具有较好的表现.由γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板(PLT)和白蛋白(Alb)三个常规指标组成的S指数(S指数=1 000×GGT / (PLT×Alb2))判断有无明显肝纤维化和有无早期肝硬化时的受试者工作曲线下面积(AUC)分别达到0.686和0.762.使用以下推荐界值,S指数＜0.1预测无明显肝纤维化的灵敏度为90.4%,S指数≥0.5预测存在明显肝纤维化的特异度为86.2%;S指数＜0.3预测无早期肝硬化的灵敏度为84.8%,S指数≥1.5预测存在早期肝硬化的特异度为97.7%.结论 由常规实验室指标建立的简单组合S指数,能较准确而方便地区分存在明显肝纤维化或早期肝硬化的慢性HBV感染患者.