华法令抗凝治疗监测的相关问题探讨

• 作者: 王晓俏 陈样新
• 来源期刊: 临床内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 抗凝治疗 心房颤动 深静脉血栓 国际标准化比值
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 50-51
• 页数: 2页
• 分类号: R541.75|R543.3
• 字数: 2057字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2008.01.016

摘要

目的 探讨临床华法令抗凝治疗的监测方法和注意事项.方法 将116例接受华法令抗凝治疗的心房颤动(房颤,AF)患者和深静脉血栓(DVT)患者随机分为两组,A组(70例)华法令起始剂量为2.5 mg,B组(46例)起始剂量为3.75 mg.抗凝治疗第1周每2天监测一次PT和INR,第4次开始每3天监测1次,直到INR稳定达标,INR目标值为2.0～3.0.结果 (1)以2.5 mg为维持剂量者38例(38/116,32.8%),以3.75 mg为维持量者22例(22/116,19.0%),维持量居两者之间者46例(46/116,39.7%),以大于3.75 mg和2.5 mg以下为维持量者各5例(5/116,4.3%).(2)A组中,无1例患者在第3次复查时即达到目标INR.B组中,无1例患者在第2次复查即达到目标INR,有9例患者6天后达标,而这9例患者在随后监测中全部因INR超标而华法令减量.(3)A组INR稳定并达标平均所需时间为(13.56±4.5)天,B组为(17.63±6.6)天(P＜0.05).(4)98例房颤患者中,25例患者或家属曾表示退出华法令治疗而接受阿司匹林治疗或拒绝抽血化验,经解释交流后坚持原方案.结论 (1)以2.5 mg为起始剂量比较安全,在基础INR＜1.2时,前6天内无需频繁监测INR,过于频繁监测可导致医从性下降并增加医疗费用和出血潜在风险.(2)1周内INR上升趋势明显者,虽在治疗靶目标,也要减量.(3)国人华法令合适剂量大部分在2.5 mg～3.75 mg之间,在此范围之外应注意有无其他因素干预可能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈样新	中山大学第二附属医院心内科	16	107	4.0	10.0
2	王晓俏	南方医科大学附属南方医院麻醉科	2	19	2.0	2.0