静脉丙种球蛋白治疗川崎病两种剂量的对照研究

• 作者: 华仰德 徐萌 李锦康 杨思源 杨晓东 沈捷 王健怡 谢利剑 陈秀玉 黄敏 黄玉娟
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 川崎病 丙种球蛋白 静脉
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 16-18
• 页数: 3页
• 分类号: R725.5
• 字数: 2736字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5918.2008.01.005

摘要

目的 通过建立两种丙种球蛋白(IVIG)剂量治疗川崎病(KD)的临床对照,探讨一种既适合我国国情,又达到良好疗效的最合理的IVIG剂量.方法 随机抽取我院2002年～2006年收治的KD患儿60例病历,根据IVIG治疗情况分为总剂量1 g/kg·d-1单次应用(1 g组)和2 g/kg(2g组)(包括2 g/kg·d-1单次应用或2 g/kg分2次)两组,每组30例,均于发病10 d内给予IVIG,两组对比IVIG应用后的退热时间、总热程、C反应蛋白及血沉恢复正常时间,采用SPSS 12.0统计软件包进行统计分析.结果 两组数据对比后,IVIG应用后的退热时间、总热程、C反应蛋白及血沉恢复正常时间指标P值均＞0.1,不存在统计学差异.用药前1 g组有2例出现左侧冠状动脉扩张;2 g组有2例左侧冠状动脉扩张,1例双侧冠状动脉扩张,1例表现为双侧冠状动脉管壁增厚毛糙.治疗后两组冠脉损害病例随访2年内冠状动脉均恢复,恢复时间无明显差别;其余病例亦未见异常,但远期冠脉的预后情况正在随访观察中.结论 早期给予IVIG治疗KD,可预防冠脉损害,是目前较为理想的治疗方法.本项对照研究提示,临床上采用2 g/kg剂量的IVIG治疗KD并不能较1 g/kg的剂量更能明显提高临床疗效,反而增加医疗负担,其价值研究有待进一步探讨.但由于本组样本量少,而且有关冠状动脉病变(CAL)的恢复率及预防CAL的发生率2年以上的随访资料正在建立中,故目前认为,IVIG 1 g/kg和2 g/ks治疗KD的疗效在KD发病后2年内无显著差异.因此,对于确定国内治疗KD合理、经济、有效的最佳IVIG剂量,尚有待于多中心、大样本、长时间,按照循证医学原则进行的前瞻性临床研究加以确定.