亚太地区胃食管反流病的处理共识:更新版

• 作者: Gerald Holtmann Khean Lee Goh Kwong Ming Fock Michio Hongo Nicholas J Talley Peter Katelaris Richard Hunt Ronnie Fass San Ren LinA Sanjay Nandurkar Tiing Leong Ang 钱本余
• 来源期刊: 胃肠病学
• 关键词: 共识 糜烂性食管炎 非糜烂性反流病
• 年，卷（期）: 2008,（7）
• 所属期刊栏目: 共识与指南
• 页码范围: 421-436
• 页数: 16页
• 字数: 14103字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-7125.2008.07.010

摘要

背景与目的:自从2004年亚太地区胃食管反流病(GERD)共识发表以来,更多关于GERD流行病学和处理的文献资料相继出现.有必要对这些资料进行循证综述,对共识作出更新.方法:由多学科专家组应用德尔菲(Delphi)法制定共识条文,提呈相关资料,并对证据质量、推荐力度和共识水平进行分级.结果:亚洲GERD发生率日益增加.其危险因素包括老年、男性、种族、家族史、社会经济地位高、体重指数增加和吸烟.对于有典型症状而无报警症状的患者,对质子泵抑制剂(PPI)试验有症状应答具有诊断意义.如PPI试验失败,停止治疗后pH监测结果阴性可排除GERD.窄带成像、胶囊内镜检查和无线pH监测的作用尚未明确.亚洲诊断策略的制定须考虑到并存的胃癌和消化性溃疡.减轻体质量和抬高床头可改善反流症状.PPIs是最有效的内科治疗手段.对于非糜烂性反流病(NERD)患者,按需治疗较为适宜.有慢性咳嗽、喉炎和典型GERD症状的患者在排除非GERD病因后.应予PPI每天两次治疗.如有经验丰富的外科医师,GERD患者可行胃底折叠术.除临床试验外,GERD不应采用内镜治疗.结论:新的诊断方法和内镜治疗的作用有待进一步研究阐明.亚洲GERD诊断策略的制定须考虑到并存的胃癌和消化性溃疡.PPIs仍为治疗的基石.