喉面罩对老年高血压患者腹腔镜手术应激反应的影响

• 作者: 丁辉 周文涛 张尚民 张震波 李永宏 王芳茹 邓博
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 喉面罩 麻醉,静脉 老年人 高血压 应激
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 59-61
• 页数: 3页
• 分类号: R614.2
• 字数: 1938字
• 语种: 中文

摘要

目的:比较麻醉喉面罩与气管插管对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围术期应激反应的影响.方法:择期老年高血压患者行LC 60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成喉面罩组(A组)和导管组(B组),通气设置:潮气量(VT) 6～8 ml/kg,频率16～18/min,间歇正压通气(IPPV),呼吸末正压3cm H2O,CO2气腹(压力<12mm Hg),保持PETCO2 18～22.5mm Hg.记录两组在麻醉诱导前、插管后5min、气腹后、拔管前、拔管后5min 5个时点的心率(HR),心率与收缩压乘积(RPP),血糖,皮质醇拔管时呛咳发生率等指标.结果:气腹对两组循环有明显的增强作用,心率与收缩压乘积较气腹前明显升高(P<0.05).两组血糖自插管后均不同程度的上升,B组于插管后上升更明显,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术毕时皮质醇水平均明显上升(P<0.05 ),B组拔管后继续上升;A组拔管时呛咳发生率低.结论:老年高血压患者使用喉面罩,在12mm Hg CO2气腹压力下,不会影响肺通气效果,应激反应轻,心肌耗氧少,血液动力学稳定,术毕对喉面罩反应轻,耐受时间延长有利于辅助通气,拔管后通气改善更好.但应尽量减少气腹压力,气腹后、间歇正压通气期间应设一定呼吸末正压,可适当增加呼吸频率,避免发生高CO2血症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张震波		54	318	9.0	16.0
2	周文涛		13	32	3.0	4.0
3	李永宏		6	19	3.0	4.0
4	王芳茹		7	13	3.0	3.0
5	丁辉		8	17	3.0	4.0
6	张尚民		6	8	2.0	2.0
7	邓博		1	5	1.0	1.0