Cystatin C在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的作用

• 作者: 周剑波 张廷 胡宏
• 来源期刊: 江苏大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 肌酐 肌酐清除率 肾病
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 检验医学
• 页码范围: 348-350,355
• 页数: 4页
• 分类号: R692
• 字数: 2283字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7783.2008.04.019

摘要

目的:比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)在慢性肾病(CKD)患者各期与估算的肾小球滤过率(eGFR)的符合率.方法:血清Cystatin C采用免疫透射比浊法测定,Scr和尿肌酐采用酶法测定,基于Scr估算的eGFR采用MDRD方程进行计算,CKD患者根据1999年美国肾病基金会(NKF)公布的K/DOQI指南按eGFR分为5期.结果:168例CKD患者各期Cystatin C,Scr随eGFR的降低而逐渐升高,Ccr随eGFR的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P<0.05).当eGFR≤29 ml/min时,Cystatin C,Scr,Ccr的异常率均为100%,Cystatin C,Scr平均水平是正常参考上限的3～5倍和4～6倍,Ccr下降4～7倍,三者呈平行性改变;在eGFR 30～59 ml/min组,Cystatin C,Scr,Ccr的平均水平分别为2.06 mg/L,131.2 μmol/L和45.6 ml/min,异常率分别为97%,80%和89%,三者之间异常率的差异无统计学意义(P＞0.05);在eGFR 60～89 ml/min组,CystatinC,Ccr 异常率为87%和69%,Scr异常率为6.5%,三者之间异常率的差异具有统计学意义(P<0.05);在eGFR≥90 ml/min组,Cystatin C,Ccr 异常率为60%和42%,Scr异常率为0.结论:eGFR＜60 ml/min时,其与Cystatin C,Scr,Ccr的总符合率高,基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降;60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min时,Cystatin C,Ccr可以检出2/3患者肾小球滤过率的异常,Cystatin C比Ccr更敏感,而Scr不能反应肾小球滤过功能的下降;当eGFR≥90 ml/min时,MDRD方程高估了实际GFR,对于老年CKD患者,MDRD方程不适用,需检测Cystatin C和Ccr以及时发现GFR的下降.