血小板活化相关因子和血栓前体蛋白在严重脓毒症中的表达

• 作者: 夏仲芳 张劲松 徐敏 徐继扬 沈连军 耿平 解松刚 谈定玉 顾健 马爱闻
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体 血小板颗粒膜糖蛋白140 血栓前体蛋白 脓毒症 血小板活化 高凝状态
• 年，卷（期）: 2008,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1080-1084
• 页数: 5页
• 分类号: R4
• 字数: 3996字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1671-0282.2008.10.018

摘要

目的 探讨血小板活化相关因子(PAC-1、CD62P)和血栓前体蛋白(TpP)在严蘑脓毒症患者中的表达及其临床意义. 方法 前瞻性地选取2007年4月至2008年3月江苏省苏北人民医院急诊监护病房(EICU)收治的符合严重脓毒症诊断标准的患者入选严重脓毒症组(Ⅲ组).按照严重脓毒症治疗指南进行治疗,并根据28 d内是否存活分为生存亚组和死亡亚组,存在感染但未发生脓毒症同期患者设为一般感染组(Ⅱ组),同期门诊体检者或健康自愿者设为正常对照组(Ⅰ组).病例的选取均遵循随机的原则,三组的年龄、性别具有可比性;急性脑梗死、急性冠脉综合征、严重糖尿病和高脂血症者、恶性肿瘤、白血病、原发肝、肾、造血系统疾病者.长期卧床者、孕妇、近期使用过激素和免疫抑制剂者均除外.Ⅰ组和Ⅱ组均在入院第1天清晨空腹,Ⅲ组在入院第1、3,5天清晨空腹取外周静脉血,用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定血栓前体蛋白(TpP),流式细胞术测定血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲ a复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)、血小板颗粒膜糖蛋白140(CD62P),并对Ⅲ组进行Mar-shall评分.应用SPSS 12.0软件包处理数据,多组均数间比较采用方差分析,方差齐性检验采用Levene's法,方差齐性时采用LSD法,相关分析采用Bivariate法,以P<0.05为差异具有统计学意义. 结果 共有20例纳入Ⅰ组,20例纳入Ⅱ组,30例纳入Ⅲ组,其中生存亚组19例,死亡亚组11例.入院第1天,PAC-1、CD62P、TpP在Ⅰ组与Ⅱ组之间的表达差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组之间均差异具有统计学意义(P<0.05);PAC-1、CD62D、TpP在生存亚组的表达均随着病程显著下降而趋于正常,而在死亡亚组仍持续保持高值甚至显著升高,第1天时CD62P、TpP在亚组的表达差异无统计学意义(P>0.05),但在第3天时差异具有统计学意义,分别为(2.89±1.48)%vs.(5.04±2.57)%,P<0.01和(5.24±2.22)mg/L vs.(9.20±1.93)mg/L(P<0.01);而PAC-1在入院第1天亚组中的表达差异具有统计学意义(P<0.01),为(3.15±0.42)%vs.(5.30±0.48)%.两组的Marshall评分也呈类似变化,相关性分析显示:PAC-1、CD62P、TpP与Marshall评分呈明显正相关. 结论 严重脓毒症的早期就存在血小板活化和微血栓形成,两者共同参与了早期的高凝状态,在病情的发生发展过程中扮演了重要角色.动态监测CD62P和TpP有助于判断病情和预后,PAC-1具有危险分层效应,早期高表达者预后差,可尝试作为严重脓毒症的独立预警指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张劲松	南京医科大学第一附属医院急诊中心	126	781	14.0	20.0
2	谈定玉	江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院急诊科	24	227	9.0	14.0
3	徐继扬	江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院急诊科	23	134	8.0	11.0
4	马爱闻		9	26	3.0	5.0
5	夏仲芳	江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院急诊科	18	140	7.0	11.0
6	顾健	江苏省苏北人民医院血液风湿科	75	189	7.0	9.0
7	沈连军	江苏省苏北人民医院血液风湿科	10	60	4.0	7.0
8	徐敏	江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院急诊科	57	73	5.0	7.0
9	解松刚	江苏省苏北人民医院中心实验室	4	24	2.0	4.0
10	耿平		1	1	1.0	1.0