急性肠系膜静脉血栓形成27例诊治经验

• 作者: 丛林 于健春 刘昌伟 吕珂 张太平 张晓波 赵玉沛 金征宇
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肠系膜静脉 血栓形成 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2008,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 423-426
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3766字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0529-5815.2008.06.009

摘要

目的 总结急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊治经验.方法 回顾性研究1983年至2007年7月收治的27例急性MVT的临床资料.结果 27例患者病程1～14 d,平均6.1 d.既往有门静脉高压症、下肢静脉血栓、肠系膜静脉血栓等病史或合并其他高凝状态者18例(66.7%).本组超声、CT、血管造影及外周血D-二聚体(D-Dimer)水平对急性MVT的诊断敏感性分别为70.6%(12/17)、75.0%(6/8)、100%(6/6)、100%(6/6).16例腹腔穿刺抽出血性腹水者均已继发肠管坏死.11例行溶栓、抗凝治疗,4例有效(36.4%).22例接受手术治疗,均行坏死肠管切除术,其中3例术中行经肠系膜上静脉血栓取出术.3例术后并发下肢深静脉血栓,1例并发心肌梗死,3例继发短肠综合征.4例手术后一周内急性MVT复发.8例在发病后1个月内死亡,其中7例为手术后死亡.19例存活的患者均接受了抗凝治疗.15例得到随访,其中7例长期服用抗凝药物.结论 对于急性MVT,血D-Dimer水平的检测以及针对肠系膜血管的影像学检查是尽早确诊的关键.对无活动性出血和腹膜炎的病例,首选考虑进行抗凝溶栓治疗.对已继发肠管坏死者应进行手术.