人的肺静脉前庭心肌的病理组织学特点

• 作者: 于胜波 宫瑾 张树龙 杨东辉 杨延宗 陈秀雯 隋鸿锦 高连君
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 肺静脉前庭
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 研究生园地
• 页码范围: 22-25
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3033字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2008.01.006

摘要

目的 虽然导管消融治疗心房颤动(房颤)已取得了较高的成功率,但房颤的机制仍不十分明确,目前临床应用的导管消融术式多与肺静脉前庭有关,因此,肺静脉前庭的解剖结构与电生理特点成为人们关注的热点.本实验通过对比观察左心房、肺静脉及肺静脉前庭的组织学特点,探讨房颤发生与维持的机制.方法 10例非心脏原因死亡的成人尸检标本.观察肺静脉的分布与走行,沿肺静脉走行剥离肺静脉与心包及周围结缔组织,剪下左心房与肺静脉.观察肺静脉前庭部肌束的分布与走行.并同时将标本由近至远心端分别环行剪取左上及右上肺静脉、左上及右上肺静脉前庭、左心房3 mm宽组织标本.将组织置于4%的多聚甲醛溶液中固定1周以上进行取材.经酒精脱水,石蜡包埋,分别作纵向和横向连续切片,常规HE染色.选取部分标本进行Masson染色.随机选取肺静脉前庭部纵切3 mm宽的组织标本,进行PGP9.5单克隆抗体S-P免疫组化染色.观察肺静脉前庭心肌厚度、细胞分布与排列特点、神经分布特点.结果 (1)肺静脉前庭内心肌平均厚度较左心房薄[(2.6±0.4)mm对(3.0±0.5)mm,P=0.047].(2)细胞分布:心肌纤维自左心房至肺静脉前庭向肺静脉连续延伸,逐渐变薄,心肌细胞数逐渐减少.与左心房心肌细胞分布相比较,肺静脉前庭处,从横切面上可以观察到心肌在肺静脉前庭内分布不均一,有的部分相对数量较多而有的部分则较稀疏.(3)细胞排列:从纵切面观察,左心房心肌纤维总体呈横行排列,密度均匀,而肺静脉前庭内的心肌纤维的走行方向呈横行、纵行或斜行等不规律排列,在近心内膜部分肌束排列较紧密,近心外膜部分则排列较疏松.随着向肺静脉延伸,心肌细胞分布逐渐稀疏,心内膜和心外膜的差别渐无.(4)特殊细胞:未观察到有结样细胞或形成传导束的特殊细胞.见到染色呈深褐色的特殊细胞.(5)免疫组化染色结果,肺静脉前庭的心肌细胞处存在PGP9.5免疫组化染色阳性的神经纤维.结论 人的肺静脉前庭内心肌细胞的分布不均匀、排列紊乱,可能是发生心律失常的结构基础.有丰富的神经纤维分布,可能解释肺静脉前庭内易于出现自律性、不应期、传导速度等电生理特征异常的电活动,并触发或维持房颤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨延宗	大连医科大学附属第一医院心内科	273	1091	18.0	24.0
2	高连君	大连医科大学附属第一医院心内科	182	610	14.0	19.0
3	张树龙	大连医科大学附属第一医院心内科	128	482	11.0	16.0
4	于胜波	大连医科大学解剖学教研室	52	168	6.0	10.0
5	杨东辉	大连医科大学附属第一医院心内科	110	448	13.0	18.0
6	隋鸿锦	大连医科大学解剖学教研室	88	394	10.0	15.0
7	宫瑾	大连医科大学解剖学教研室	31	105	5.0	9.0
8	陈秀雯	大连医科大学附属第一医院心内科	9	14	2.0	3.0