小潮气量加肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

• 作者: 李雅昆 毛毅敏
• 来源期刊: 中国医师进修杂志：内科版
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸窘迫综合征 成人 正压呼吸 肺复张术 肺内源性 肺外源性
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 页码范围: 30-33
• 页数: 4页
• 分类号: R563.8

摘要

目的观察比较小潮气量加肺复张（RM）持续时间的选择对肺内／外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSp／ARDSexp）的影响。方法选择急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者26例，在机械通气基础上分别给予间歇高呼气末正压（PEEP）加小潮气量的RM，评价RM的不同持续时间对ARDSp（ARDSp组，10例）、ARDSexp（ARDSexp组，16例）的影响，比较二者间的差异。结果RM持续时间≥60s时平均动脉压（MAP）降低、HR加快，较RM前差异有统计学意义，RM停止后恢复正常。与RM前比较，气道平台压（Pplat）、呼吸系统顺应性（Crs）在RM实施时即明显增加（P〈0．05）；氧合指数（OI）在RM持续时间≥40s的三个时间段明显增加，SpO2在RM持续时间≥30s的四个时间段明显增加（P〈0．05）；在RM持续时间≥60s时，Pplat增加显著，而Crs、OI、SpO2较40-59s未见明显增加；对RM反应ARDSexp组优于ARDSp组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ARDSp组出现气胸1例，皮下气肿3例；ARDSexp组出现皮下气肿2例，均发生在RM持续时间≥60s。结论间歇高PEEP加小潮气量的肺复张对ARDS有效，持续时间宜在40-59s，对肺外源性肺损伤比肺内源性肺损伤效果好。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毛毅敏	河南科技大学第一附属医院呼吸内科	127	627	12.0	18.0
2	李雅昆	河南科技大学第一附属医院呼吸内科	6	4	1.0	2.0