晚发型新生儿败血症院内感染和社区感染的病原菌对比与分析

• 作者: 朱将虎 朱敏丽 林振浪 林锦 郑戈 陈金妮
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 败血病 婴儿,新生 交叉感染 社区获得性感染 抗药性,细菌
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 124-127
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0578-1310.2008.02.012

摘要

目的 晚发型败血症是新生儿期常见的感染性疾病,也是新生儿死亡的常见原因之一.新生儿一旦感染,病情可以迅速恶化,故早期有效的抗菌素治疗至关重要.该研究的目的 就是通过回顾性地分析晚发型新生儿败血症(LONS)的病原菌及其药敏,以指导临床早期对可疑LONS患儿合理用药.方法 对2002年1月1日至2005年12月31日温州医学院附属育英儿童医院NICU收住的具有临床表现以及至少一次血培养阳性的LONS临床特点、药敏进行回顾性分析.结果 102例LONS多通过皮肤、消化道、呼吸道等途径感染,临床表现无特异性.其中院内感染22例,社区感染80例,院内感染组与社区感染组比较,患儿胎龄小,体重轻,发病早(t=2.255、P＜0.01,t=8.818、P＜0.01,t=7.581、P＜0.05),差异有统计学意义.两组患儿血培养共检出110株病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)居首(50/103,48.5%),其次为肺炎克雷伯杆菌(16/103,15.5%)、金黄色葡萄球菌(9/103,8.7%).社区感染主要病原菌为葡萄球菌属和大肠埃希菌,院内感染则为肺炎克雷伯菌.大部分(＞80%)的葡萄球菌尤其是CNS对青霉素类、红霉素及头孢唑啉耐药,MRSA达66.7%(6/9),但对万古霉素未发现耐药,大部分对利福平亦敏感.几乎所有(15/16)的ESBLS肺炎克雷伯菌具多重耐药性,仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类以及喹诺酮类等少数抗菌药物敏感.发现1例对万古霉素耐药的粪肠球菌,然而,未发现B组链球菌感染的病例.结论 LONS临床表现非特异性,B组链球菌不是温州地区社区感染LONS的主要致病菌.由于医院和社区抗菌素的滥用,出现越来越多的多重耐药菌.对于可疑败血症患者应常规进行血培养以确定病原菌,并根据最可能的病原菌选用相关抗生素.为减少多重耐药菌感染的发生,应尽量减少第三代头孢菌素的使用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林振浪	温州医学院附属育英儿童医院新生儿科	66	621	14.0	21.0
2	朱敏丽	温州医学院附属育英儿童医院新生儿科	8	112	6.0	8.0
3	林锦	纽约大学西奈山医学院儿科	7	66	4.0	7.0
4	朱将虎	温州医学院附属育英儿童医院新生儿科	8	81	5.0	8.0
5	郑戈	瑞安市人民医院新生儿科	2	28	1.0	2.0
6	陈金妮	温州医学院附属育英儿童医院新生儿科	1	27	1.0	1.0