R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因素分析

• 作者: 姚钰 李军民 沈志祥 沈杨 游建华 程澍 赵慧瑾 陈秋生
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 淋巴瘤,大细胞,弥漫型 国际预后指数 治疗结果 巨块病变
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 252-257
• 页数: 6页
• 分类号: R73
• 字数: 5319字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0253-2727.2008.04.009

摘要

目的 重新评估R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后因素.方法 2000年2月至2006年9月125例初治DLBCL患嗜接受6个疗程的R-CHOP[利妥昔单抗375 mg/m2,缓慢静脉滴注,第1 d;环磷酰胺750 mg/m2,静脉推注,第2 d,阿霉素50 mg/m2,静脉推注,第2 d;长春新碱1.4 mg/m2(最大剂量2.0 mg),静脉推注,第2 d,泼尼松60 mg,口服,第2～6 d]治疗后,对患者进行治疗反应的评估和随访.结果 在入选的125例患者中,86例(68.8%)获得完全缓解(CR),16例(12.8%)获得部分缓解(PR),总反应率为81.6%,11例患者(8.8%)获得疾病稳定(SD),12例患者(9.6%)疾病进展.在单因素分析中,ECOG分级、临床分期、LDH水平、结外病变、国际预后指数(IPI)积分和巨块病变的有无均与CR有关;在多因素分析中,仅ECOG评分、临床分期和巨块病变对获得CR的差异有统计学意义(P值分别为0.0098、0.0000和0.0040).患者24个月的治疗至失败时间(TTF)、总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为(59.7±5.3)%、(67.1±5.6)%和(77.6±5.8)%.在单因素分析中,年龄和结外病变对TTF、OS和DFS率均无显著影响.而其余IPI因素,包括LDH、临床分期和行为状态对OS率和TTF均有显著影响,而对DFS率无明显影响.在多因素分析中,是否获得CR是影响TTF唯一的预后因素(P=0.001),它同时影响OS率(P=0.001).其他影响OS率的指标包括LDH水平和ECOG评分(P值分别为0.002和0.009).巨块病变是影响DFS率的唯一重要因素(P=0.007).结论 R-CHOP方案治疗中,IPI预后积分的预后意义具有一定局限性.6个疗程治疗后获得CR和巨块病变可能是IPI外另两个非常重要的临床预后因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈志祥	上海交通大学附属瑞金医院血液科	101	780	14.0	24.0
2	李军民	上海交通大学附属瑞金医院血液科	88	384	11.0	17.0
3	陈秋生	上海交通大学附属瑞金医院血液科	18	58	4.0	7.0
4	程澍	上海交通大学附属瑞金医院血液科	9	56	5.0	7.0
5	沈杨	上海交通大学附属瑞金医院血液科	29	51	4.0	6.0
6	姚钰	上海交通大学附属瑞金医院血液科	3	22	2.0	3.0
7	赵慧瑾	上海交通大学附属瑞金医院血液科	5	26	2.0	5.0
8	游建华	上海交通大学附属瑞金医院血液科	16	98	4.0	9.0