"四步法"腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿

• 作者: 叶世进
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜胆囊切除术 四步法
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 153,155
• 页数: 2页
• 分类号: R657.4
• 字数: 1893字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2008.02.022

摘要

目的 探讨胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)的安全性和手术技巧.方法 采用"一吸""二挤""三切""四缝"的"四步法"LC,治疗胆囊颈部结石嵌顿224例."一吸"是用气腹针或腔镜下专用针从右肋缘下锁骨中线trocar旁刺人腹腔,再穿刺入胆囊内,抽吸胆囊内液体,使胆囊内压下降;"二挤"是将嵌顿的结石用分离钳从胆管侧向胆囊侧推挤,力图将结石挤入胆囊;"三切"即切开嵌顿结石所在部位,取出结石;"四缝"是将切开扩张的胆囊管外荷包缝合,腔内打结关闭胆囊管.必要时配合使用腹腔镜下逆行胆囊切除术.结果 顺利完成LC 212例,手术时间45～135 min,平均55 min;中转开腹手术12例.无胆管损伤、大出血、胆漏等严重并发症.随访0.5～5年,平均2年,无胆道狭窄及胆管结石.结论 术者有较丰富的LC经验,灵活运用"一吸""二挤""三切""四缝"的"四步法",必要时中转开腹,胆囊颈部结石嵌顿可作为LC的适应证.