低中心静脉压麻醉并急性高容血液稀释序贯用于肝叶切除围术期血液保护

• 作者: 吴飞跃 常业恬 杨金凤 王明德 董长生 高星杨
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 低中心静脉压 血液稀释 肝叶切除 血液保护
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 518-522,527
• 页数: 6页
• 分类号: R619.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2008.05.002

摘要

目的 观察低中心静脉压麻醉并急性高容血液稀释用于肝叶切除围术期的血液保护效应.方法 原发性肝癌患者60例,随机分为组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,组Ⅰ患者术中常规输液,组Ⅱ患者在气管插管后即开始急性高容血液稀释(AHHD),组Ⅲ患者在肝实质切除前控制输液、加深麻醉使CVP在1～5 cmH2O之间,同时采用去甲肾上腺素维持MAP≥70 mmHg,肝实质切除后采用AHHD,其余两组CVP在5～12 cmH2O之间,观察三组患者各时点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血糖(BS)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、谷丙转氨酶(GVT)、血尿素氮(BLJN)和肌肝(Cr)变化;各时段输液量、尿量;术中失血量、异体输血量、未输血病例数及术后并发症.结果 组Ⅲ患者在切皮前开始至肝实质切除后MAP、CVP较低,术毕恢复,切皮前开始至术毕HB、HCT较高,肝实质切除后至术毕WBC较低,围术期BS及GPT较稳定,肝实质切除前输液量、尿量较少,但术毕恢复.术中失血量三组分别为(905.4±557.7)mL,(943.2±479.1)mL,(490.3±311.1)mL,异体输血量分别为(4.1±2.2)u,(3.8±2.1)u,(1.2±1.5)u,组Ⅲ明显少于组Ⅰ和组Ⅱ(P<0.01),未输血病例数分别为1(5%),1(5%),11(55%),组Ⅲ明显多于组Ⅰ和组Ⅱ(P<0.01).结论 低中心静脉压麻醉并急性高容血液稀释序贯用于肝叶切除围术期,能明显减少术中失血及异体输血,并使围术期血糖和肝功能更稳定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	常业恬	中南大学湘雅二医院麻醉科	150	836	13.0	20.0
2	王明德	湖南省肿瘤医院麻醉科	51	243	7.0	14.0
3	高星杨	湖南省肿瘤医院麻醉科	10	24	2.0	4.0
4	董长生	湖南省肿瘤医院麻醉科	10	42	4.0	6.0
5	吴飞跃	湖南省肿瘤医院腹外科	32	250	10.0	14.0
6	杨金凤	中南大学湘雅二医院麻醉科	12	44	4.0	6.0