小儿巨大肝肿瘤切除术探讨

• 作者: 余奇志 侯文英 刘树立 张军 李龙 王淑芹 贾钧 雷宇 马丽霜 黄柳明
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肿瘤 肝切除术 儿童
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 199-203
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 3362字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5250.2008.03.008

摘要

目的 对小儿巨大肝肿瘤切除术安全性和可行性进行探讨.方法 从2001 年7 月至2007 年10 月,本研究采用不阻断肝门规则性肝切除方法,对39例巨大肝肿瘤患儿实施肿瘤切除术.本组患儿年龄为28 d至14 岁,平均为3.6岁.其中,男性患儿为24 例,女性为15 例;肿瘤直径为9 cm～25 cm,平均为14.7 cm.本组肝母细胞瘤为30例(1例右半肝和左外叶内分别有一肿块;1例右半肝、左外叶内和左内叶分别有一肿块;14例患者肿瘤位于右半肝,4例位于左半肝,7例位于右三叶,2例位于左三叶,1例位于右后叶),良性巨大肝肿瘤患儿为9例(肝错构瘤4例,肝血管瘤4例,淋巴管瘤1例).结果 本组39 例患儿全部手术成功,无术中死亡,无不能完整切除者;手术时间为90 min～390 min,平均为205 min.本组患儿行右半肝(Ⅴ～Ⅷ) 切除18例,右三叶切除7例,左三叶切除2例,左半肝切除7例,右半肝+左外叶切除1例,第二肝门及右下叶肝段切除各2例;术中出血量为50 ml～600 ml,26例行输血治疗.本组患儿于术后第1～第3天进水, 平均住院时间为15.2 d;术后无肝衰竭、胆漏、消化道出血和肠梗阻症状.对右半肝、左外叶内和左内叶均有一肿块的患儿(1例),行左三叶切除,仅保留右肝Ⅵ,Ⅶ段,术后出现肝功能不足、黄疸,2周后恢复正常,肝大.本组无围手术期死亡病例,目前随访已有2例死亡(肝母细胞瘤患儿).本组9例良性巨大肝肿瘤患儿术后随访7个月至6年,目前均健康,无肿瘤复发;30例肝母细胞瘤患儿术后常规化疗,已随访6～65个月,无瘤生存27例,其中,存活2年以上18例,肝功能正常.结论 巨大肝肿瘤切除术是一种安全可行的手术.术者熟练的肝脏解剖知识和肝切除技术,术前可靠的影像学技术支持,术中正确处理肿瘤相关血管,是保证手术成功的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙	首都儿科研究所小儿外科	310	1688	16.0	22.0
2	张军	首都儿科研究所小儿外科	80	630	13.0	19.0
3	侯文英	首都儿科研究所小儿外科	61	344	11.0	14.0
4	黄柳明		62	691	15.0	23.0
5	王淑芹		30	382	11.0	18.0
6	贾钧		32	233	9.0	13.0
7	余奇志		26	422	10.0	20.0
8	雷宇		24	337	9.0	18.0
9	马丽霜	首都儿科研究所小儿外科	29	166	8.0	11.0
10	刘树立		15	102	6.0	9.0