5例心脏移植后外科疾病的手术治疗

• 作者: 朱仕杰 李军 杨守国 王春生 赖颢 陈昊
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 外科手术 预后
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 17-20
• 页数: 4页
• 分类号: R617|R734.2|R655.8|R656.8
• 字数: 3483字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结原位心脏移植受者再行外科手术的围术期处理经验,了解心脏移植术后外科疾病的特点.方法 对5例原位心脏移植受者施行手术治疗,其中急性胆囊炎2例,急性阑尾炎、双侧巨乳及肺部肿瘤各1例.再次手术时患者平均年龄44.6岁(14～60岁),距心脏移植手术时间平均为16.4个月(4～37个月).急性胆囊炎和阑尾炎患者均在急诊情况下切除病灶;双侧巨乳患者施行双侧巨乳缩小术;肺部肿瘤患者先于胸腔镜下切除肿块,经快速冰冻病理证实肿瘤为恶性后再行小切口肺癌根治性切除术.术后连续监测环孢素A(CsA)或他克莫司(FK506)血药浓度,动态调整免疫抑制剂用量;加强围手术期抗感染治疗力度.结果 4例患者术后2周内康复,顺利出院;1例急性胆囊炎患者因术后发生胃潴留经内科治疗66d后康复出院.所有患者围手术期均无严重感染、出血等手术并发症,无急性排斥反应及心脏移植物功能不全发生.平均住院时间为21.3 d(8～66d).术后随访1～13个月,无手术疾病复发,亦未出现移植心脏功能不全,生活质量良好.结论 心脏移植术后虽因长期服用免疫抑制剂导致抵抗力低下,但如患外科疾病仍需积极手术治疗.经充分的术前准备,患者能够耐受再次手术治疗并获良好的疗效.