子宫颈锥形切除术后全子宫切除95例临床分析

• 作者: 吴鸣 张涛 沈铿 谭先杰 郎景和 马水清
• 来源期刊: 现代妇产科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫颈锥形切除术后 子宫切除术 腹腔镜子宫切除术
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 366-369
• 页数: 4页
• 分类号: R737.33
• 字数: 4250字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-7379.2008.05.012

摘要

目的:分析子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)后全子宫切除的指征,重点探讨宫颈锥切后腹腔镜子宫切除(LH)的可行性、安全性和手术要点.方法:回顾性分析2005年11月～2007年10月北京协和医院开展的95例宫颈锥切后全子宫切除术的手术指征、手术时间、出血量、残余宫颈病理、术中及术后并发症等.结果:(1)95例宫颈锥切后全子宫切除中,80例为LH,15例为开腹子宫切除(AH).患者年龄43.2±5.9岁,术前诊断包括宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ及以下18例(18.9%)、CINⅢ累腺35例(36.8%)、宫颈原位癌(CIS)23例(24.2%)、宫颈浸润性鳞癌I A1期19例(20.0%);(2)15例AH和25例LH是在宫颈锥切6周后施术,55例LH是在宫颈锥切后72h内.LH组和AH组手术时间分别为60.8±17.1min和88.0±19.8min(P<0.01),术中出血分别为54.3±24.4 ml和103.3±48.1ml(P<0.01).LH组和AH组的术后住院时间为4.5±1.1天和5.8±1.4天(P<0.01);(3)子宫切除标本的阴道断端边缘均未见病变,但残余宫颈中48例(50.5%)存在持续性病变(39例为CINⅡ及以下病变,4例为CINⅢ,3例为CIS,2例为浸润癌);(4)全组无1例需术中/术后输血,无膀胱、输尿管和肠道损伤发生.LH组患者无1例中转开腹,但4例放置专用举宫器困难,其中1例发生子宫穿孔但未引起并发症;(5)宫颈锥切后72h内行LH的55例中,7例(12.7%)术后出现发热(超过38.5℃),宫颈锥切6周后行LH或AH的40例中,仅1例(2.5%)术后发热.LH组1例患者术后发生阴道残端出血.结论:全子宫切除是某些诊断性宫颈锥切患者锥切后再处理措施之一.对于宫颈锥切后全子宫切除,LH具有优势和特点,其手术时间短,术中出血少,术后住院时间短.正确放置LH专用举宫器最大限度地上举子宫、锐性分离子宫膀胱腹膜返折是减少锥切后LH并发症的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈铿	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科	100	1431	16.0	36.0
2	吴鸣	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科	36	633	10.0	25.0
3	郎景和	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科	311	7609	40.0	80.0
4	谭先杰	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科	31	188	7.0	12.0
5	马水清	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科	17	419	8.0	17.0
6	张涛	福建省邵武市立医院妇科	2	29	2.0	2.0