摘要:
目的 回顾分析适形放疗联合化疗与单纯NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用.方法 76例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料.单纯化疗组31例,接受单纯NP方案化疗.NP方案为诺维本25mg/m2,d1,d8;DDP25mg/m2,d1-3,21d为1周期.放疗联合化疗组45例,接受适形放疗联合NP方案化疗,NP方案化疗两周期后续行三维适形常规分割放疗,之后再行NP方案化疗.放射源为直线加速器X线,15MV,照射剂量36~66Gy.锁骨上区预防照射,8MeV电子线,20~30Gy.结果 放疗联合化疗组有效率(RR)57.8%,其中3例达到完全缓解,单纯化疗组有效率(RR)32.3%,两组间P<0.05,其差异有统计学意义.放疗联合化疗组中鳞癌RR65.6%,腺癌RR41.7%,P<0.05,其差异有统计学意义;ⅢA、ⅢB和Ⅳ期RR分别为83.3%, 61.1%和33.3%,P<0.05,三者间差异有统计学意义,ⅢA期与Ⅳ期有效率P<0.01,其差异有统计学意义;初治、复治RR为60.1%、20.0%,P<0.05,其差异有统计学意义.单纯化疗组中鳞癌与腺癌、ⅢB期与Ⅳ期、初治与复治之间有效率差异无统计学意义.放疗联合化疗组的中位疾病进展时间(TTP)为178d(60~446d).单纯化疗组的中位TTP为82d(25~233d).放疗联合化疗组的毒副反应较单纯化疗组多一些,重一些,主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎,均可以通过相应措施予以纠正、缓解.结论 适形放疗联合NP方案化疗较单纯NP方案化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,TTP也较长些,毒副反应能够予以纠正、缓解.