成人间活体肝移植供体行改良扩大右半肝切除的安全性

• 作者: 万亮 严佶祺 中川 周光文 彭承宏 李勤裕 李宏为 杨卫平 沈柏用 祝哲诚 程东峰 詹茜 谢俊杰 邓侠兴 陈拥军 陈皓
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝切除术 移植,同种 方法
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 316-321
• 页数: 6页
• 分类号: R657.3|A617
• 字数: 5271字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨成人间活体肝移植(A-A LDLT)供体接受带肝中静脉(MHV)的改良扩大右半肝切除术的安全性.方法:2006年6月至2008年1月,23例成人间活体肝移植的供体作了右半肝切除,其中15例为不含MHV的右半肝移植物(第1组,n=15),8例为含MHV的右半肝移植物(第2组,n=8).选择供体作含MHV的改良扩大右半肝切除术,需满足以下条件:供体残留肝脏>35%,且脂肪肝<10%;移植物不足受体标准肝体积(SLV)的60%;供体MHV右侧有2支以上粗大的V5、V8分支需保留.结果:两组供体在年龄、脂肪肝比例和肝脏残留比例等方面都没有显著差异,手术时间和出血量也没有明显差别.第1组供体的体重和全肝体积要大于第2组,这可能是因为随着我们手术经验的增加,在供体体重小于受体或供肝相对不够大时,会更倾向于使用含MHV的移植物有关.这使得第2组的移植物重量(GW)与第1组的差不多大小,且两组间的GW/SLV、GCRW也无显著差异.而两组供体的术后恢复情况均令人满意,两组残肝的增生比例并没有很大差异.由于第2组术前肝脏体积较小,因此与原肝脏大小比较时,第2组残肝恢复的比例要明显大于第1组.结论:供体行含MHV的改良扩大右半肝切除术,较容易得到更大的移植物,而第4段的少量淤血,可能会增加残肝的增生速度.对于无明显脂肪肝且残留肝脏超过35%的健康供体,切取含MHV的右半肝移植物仍然是安全的.