高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素及对策

• 作者: 徐士林
• 来源期刊: 中国医疗前沿
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 肺肿瘤 外科手术 心律失常
• 年，卷（期）: 2008,（18）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 33-34
• 分类号: R734.2|R541.7
• 字数: 2832字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5552.2008.18.017

摘要

目的 探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策.方法 回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者(≥70岁)363例,术后全部于ICU室进行持续监护至少3天,记录术后发生心律失常者234例.结果 高龄肺癌患者术后心律失常发生率64.5%(234/363)明显高于同期非高龄(22～69岁)肺癌患者34.6%(325/938)(P<0.05);术前心电图异常者术后心律失常发生率73.8%(177/240)明显高于术前心电图正常者46.3%(57/123)(P<0.05);全肺切除术后心律失常发生率89.6%(60/67)明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者58.8%(174/296)(P<0.05);术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率77.8%(168/216)明显高于无重度吸烟史者44.9%(66/147)(P<0.05);术前有心血管病史者术后心律失常的发生率71.2%(203/285)明显高于无心血管病史者39.7%(31/78)(P<0.05).剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62.9%(112/178)和65.9%(122/185),两组间差别无显著性(P>0.05).结论 高龄、术前心电图异常及术后刀口疼痛、低血容量和肺部并发症是诱发心律失常的主要因素.术前积极改善心肺功能,严格掌握手术适应症,术后吸氧及加强护理预防肺部炎症等是防治肺癌术后发生心律失常的基本措施.