经腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁

• 作者: 侯文英 刘树立 周小龙 张军 李旭 李龙 王文雅 王莹 黄柳明
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆道闭锁 腹腔镜 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2008,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 610-614
• 页数: 5页
• 分类号: R72|R6
• 字数: 4557字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2008.10.010

摘要

目的 对经腹腔镜手术治疗Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁的效果进行探讨.方法 自2003年3月至2007年7月,共收治患Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁并胆管囊性扩张的患儿10例,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型2例;男4例,女6例;年龄23～160 d,平均53.8 d.患儿均有黄疸、陶土样便等症状;伴有总胆红素、转氨酶明显升高;术前经B超等影像学检查证实有肝门部囊性扩张的胆管存在,平均直径1.5 cm(1.0～1.8 cm);10例经术中证实为Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁伴有肝外胆道囊性扩张.本组10例患儿行经腹腔镜扩张的胆管底部切除胆管空肠Roux-en-Y吻合术.术后平均随访26个月(4～51个月).结果 本组10例患儿行经腹腔镜手术全部成功,无中转开腹.手术时间平均为3.0 h(2.4～3.2 h),术中出血量5～10ml.术后胃肠平均通气时间为18 h(16～28 h),进食时间平均20 h(16～30 h);平均术后3 d(2～4 d)排黄色大便;腹腔引流放置时间平均58 h(48～72 h),平均术后10 d(7～16 d)黄疸减轻,6例患儿术后14 d总胆红素直接胆红素降至正常水平,3例患儿3个月降至正常水平,1例手术年龄5.5个月患儿虽获良好胆汁引流,胆红素水平有所降低,但因肝硬化严重,后来仍维持高水平,胆汁引流后肝功能改善不佳,术后28 d死于肝功能衰竭.转氨酶术后不同程度的下降.术后平均住院时间6.8 d(5～9 d).术后随访4～51个月,1例患儿于术后4周发生胆管炎,经抗炎后痊愈.其余患儿肝功能各项指标均正常,无胆管炎、吻合口狭窄、粘连肠梗阻等术后并发症.结论 经腹腔镜囊性扩张的胆管底部切除胆管空肠吻合术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁是一种安全有效、可靠的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙		310	1688	16.0	22.0
2	张军		80	630	13.0	19.0
3	侯文英		61	344	11.0	14.0
4	黄柳明		62	691	15.0	23.0
5	刘树立		15	102	6.0	9.0
6	王文雅		6	46	5.0	6.0
7	李旭		44	231	7.0	11.0
8	周小龙		3	24	3.0	3.0
9	王莹		29	184	8.0	12.0