内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床结局的主客观评估

• 作者: 刘利琼 史剑波 左可军 徐睿 文卫平 胡丽茎 许庚 陈合新
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻窦炎 鼻息肉 内窥镜检查 生活质量
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 鼻外科围手术期的处理
• 页码范围: 7-12
• 页数: 6页
• 分类号: R76
• 字数: 5612字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-0860.2008.01.004

摘要

目的 评估内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的主客观临床结局并构建临床实用性的主客观结局评估体系.方法 通过前瞻性队列研究,对120例慢性鼻-鼻窦炎患者术前和术后12个月的临床结局进行视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学结局研究简表36项(medical outcome study short-form 36-items,SF-36)和鼻腔鼻窦结局测试20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)等症状与生存质量的主观评估,以及内镜下黏膜形态、纤毛功能与组织病理学等客观评估.数据统计采用t检验、x2检验和Spearman相关分析处理手术前后主客观结局的变化及其相互关系.结果 ①术后12个月,VAS、SF-36和SNOT-20整体评分较术前明显改善(P＜0.01),其中85.96%、77.19%和83.33%的个体三项主观指标评分分别较术前改善,同时改善的比例为72.28%;手术前后各个时期,三种主观指标评分均具相关性(P值均＜0.01),其中SNOT-20兼性作用最大.②术后12个月,内镜下黏膜形态、纤毛功能和组织病理学整体评分较术前明显改善(P值均＜0.05),其中86.84%、86.81%和75.57%的个体三种客观指标评分分别较术前改善,同时改善的比例为71.85%;手术前后各个时期,三种客观指标评分均具相关性(P值均＜0.05),其中内镜下黏膜形态兼性作用最大.③SNOT-20与内镜下黏膜形态同时评估显示:术后12个月74.56%的患者主客观评分升降结局一致,而25.44%的患者主客观结局不一致,其中伴发鼻息肉患者更容易出现这种差异性(P＜0.05).④手术前后不同时期,SNOT-20与内镜下黏膜形态评分均无相关性(P＞0.05),但前10位条目总分与内镜下黏膜形态评分具有相关性(0.18≤r≤0.42,P＜0.05),而后10位条目总分与之不相关(P＞0.05).结论 ①内镜鼻窦手术可有效改善慢性鼻-鼻窦炎患者术后的症状、生存质量、内镜下黏膜形态、纤毛功能及组织状态等临床结局;②构建以SNOT-20和内镜下黏膜形态评估为主体的主客观结局评估体系,简约可靠,合理有效,具有临床实用性.