异丙酚对体外循环冠状动脉旁路移植术中病人脑氧代谢及术后精神神经功能改变的影响

• 作者: 姜敏 孙立新 毕燕琳 王斌 王明山
• 来源期刊: 齐鲁医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 异丙酚 心肺转流术 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 脑氧代谢 神经症性障碍
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 30-32
• 页数: 3页
• 分类号: R614.2
• 字数: 2471字
• 语种: 中文

摘要

目的 观察异丙酚对中低温体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)中脑氧代谢的影响,分析脑氧代谢与术后脑损伤和精神神经功能改变的关系.方法 择期CPB下行CABG病人80例,随机分为异丙酚组(P组)和异氟烷组(Ⅰ组).两组常规麻醉诱导,麻醉诱导后即刻P组麻醉维持采用靶控输注异丙酚1～2 μg/mL,持续静脉输注瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg·min),Ⅰ组麻醉维持采用持续静脉输注瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg·min)和吸入异氟烷.两组术中间断静脉注射哌库溴铵,Ⅰ组在CPB中间断静脉注射咪唑安定.分别于麻醉前(T1)、麻醉诱导后30 min (T2)、降温结束后5 min (T3)、复温结束后5 min (T4)、CPB结束时(T5)从桡动脉、右颈内静脉球部采血进行血气分析及葡萄糖与乳酸(ADVL)测定,并计算脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2)、脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO2/CMRGlu);术后采用标准神经功能和MMSE检查,将病人分为存在精神神经系统并发症(POMD)和无精神神经系统并发症(C)两组,并分别对以上指标进行统计学处理.结果 P组POMD发生率低于Ⅰ组(χ2=13.7,P<0.05), 颈静脉血氧饱和度(SjvO2)在T4 点Ⅰ组明显低于P组(t=-2.46,P<0.05).T4点C组SjvO2、PjO2高于POMD组(t=2.16、6.07,P<0.01).T4点CBF/CMRO2比值POMD组显著低于C组(t=4.01,P<0.001).T3、T4、T5点 POMD组CMRO2/CMRGlu比值明显低于C组(t=2.56～4.95,P<0.05).T4点POMD组ADVL高于C组(t=3.32,P<0.05).结论 CPB下CABG术后精神神经并发症与CPB期间脑氧代谢失衡有关.异丙酚可以提高中枢氧合状态,减轻术后精神神经功能的改变.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毕燕琳	青岛市市立医院东院区麻醉科	30	192	7.0	13.0
2	孙立新	青岛市市立医院东院区麻醉科	54	358	11.0	16.0
3	王明山	青岛市市立医院东院区麻醉科	70	469	13.0	18.0
4	姜敏	青岛市市立医院东院区麻醉科	17	41	5.0	5.0
5	王斌	青岛市市立医院东院区麻醉科	2	6	1.0	2.0