微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断和介入治疗

• 作者: LIANG Rong-guang SONG Yu-qnan 任医民 伍筱梅 袁坚 赖清 钱元新
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾结石 出血 血管造影术,数字减影 放射学,介入性
• 年，卷（期）: 2008,（8）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 812-816
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4795字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1005-1201.2008.08.007

摘要

目的 探讨肾结石微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后出血的肾动脉造影表现及超选择性肾动脉栓塞止血的价值.方法 回顾性分析48例肾结石MPCNL术后出血患者的临床与动脉造影资料,分析其肾动脉造影表现、栓塞治疗效果及并发症等.结果 肾动脉造影结果显示MPCNL后出血的原因:单纯假性动脉瘤25例(52.1%)、假性动脉瘤伴动静脉瘘6例(12.5%)、假性动脉瘤伴对比剂外渗1例(2.1%)、肾动静脉瘘11例(22.9%)、血管破裂对比剂外渗2例(4.2%)和包膜动脉曲张1例(2.1%),未发现异常2例(4.2%).46例接受了栓塞治疗,并达到了栓塞治疗成功的DSA标准和临床标准,其中采用聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞18例、PVA+钢圈栓塞5例、明胶海绵栓塞10例、明胶海绵+钢圈栓塞11例、PVA+明胶海绵+钢圈栓塞2例.栓塞后均出现不同程度的栓塞后综合征;术后血清肌酐较术前轻度升高12例.结论 超选择性肾动脉栓塞能有效止血和保存肾脏功能,是MPCNL术后严重出血的首选治疗方法.