伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后放射性脑水肿的临床分析

• 作者: 吴鸿勋 周丽兰 宁琼芳 张聿浩 徐波涛 李林 梁军潮 王伟民 覃子衡
• 来源期刊: 中国微侵袭神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 放射外科手术 癫(癎),颞叶 脑水肿
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 19-21
• 页数: 3页
• 分类号: R742.1|R815.2
• 字数: 2972字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-122X.2008.01.008

摘要

目的 总结伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后放射性脑水肿的发生情况,探讨其对治疗及对病人生活质量的影响.方法 采用Leksell C型伽玛刀治疗51例顽固性颞叶内侧癫(癎),根据癫(癎)发作特点、脑电图、PET-CT、MRI进行致(癎)灶定位.颞叶外侧皮质靶区边缘剂量10～12 Gy,等剂量曲线40%～60%;加行同侧海马、杏仁照射,边缘剂量16～24 Gy,等剂量曲线50%.结果 随访时间18～96个月,平均66.7个月.出现放射性脑水肿表现45例,占88.2%;均发生在颞叶内侧.2l例需要口服糖皮质激素,4例症状严重者需住院行静脉注射治疗.术后1年为放射效应高峰期,随时间延长,放射急性反应的MRI表现均得到改善,部分出现脑局部萎缩.4例严重放射性脑坏死病人均为Wieser Ⅰ级者;5例Ⅴ级和Ⅵ级病人中仅1例出现放射性脑水肿反应.结论 伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后出现放射性脑水肿甚至放射性脑坏死,均为正常的治疗反应,其与癫(癎)控制效果密切相关;给予对症支持治疗后,预后良好.